关于新时期急诊护理工作面临的问题和对策

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1、关于新时期急诊护理工作面临的问题和对策摘要在新时期如何使急诊这个特殊医疗环境的护理工作适应医疗改革的步伐，作者分析了市场经济条件下急诊护理工作面晦的问题：医疗纠纷投诉增多;留观病人增多，护士超负荷工作;护理队伍年轻化，处理问题综合能力差;开放式急诊医疗环境弊多利少。并提出护理管理对策：认清形式，更新观念，提高服务意识;培养护士处理问题的综合能力;综合治理急诊，减轻护士负担;对改进急诊医疗环境的建议。关键词卫生保健改革；急症护理；护理管理研究急救医学在人类健康事业中占有重要的地位，急诊抢救护理工作质量，历来是衡量每所医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重

2、要标准。随着医疗卫生体制改革的不断深化，社会主义市场经济的逐步建立，人们的价值观和利益格局也发生了改变。…如何使急诊这个特殊医疗环境的护理工作适应医疗改革的步伐，作者分析了新时期市场经济条件下急诊护理工作面临的问题并提出护理管理对策。1急诊护理工作在新时期面临的问题1.1医疗投诉，纠纷增多改革开放以来，人们的衣食住行问题已基本解决，对自身健康投以较大的关注，特别是在市场经济的影响下，近年来人们看待医患关系时，把医疗服务活动视为单纯的经济交往，即商品关系，使得医疗活动与病人的健康权益、经济利益密切相关。当医疗的效果与病人的期望值相背驰时，即发生医疗投诉或纠

3、纷。另一方面，医生护上在接诊时，服务态度简单粗暴，解释工作不耐心等，也是引起投诉和纠纷增多的原因Z1.2留观病人增多，护士超负荷工作随着上海市医保制度的出台，据我们调查上海市各家医院的来急诊就医者中，更加突出了以老龄、慢性病为主，尤以危重者居多。由于大部分就诊者需留院观察治疗，其结果造成急诊观察室的床位供不应求，只有靠加床来缓解人多的矛盾，以长征医院急诊为例，有固定的留观床数41张，但实际上每日留观人数达70人左右，最多时达86人。在护士人数按41张床位编制配备的情况下，加床病人的治疗、护理工作，只能靠加班来完成。长期的超负荷工作致使许多护士患有神经性耳

4、聋、血尿、胃溃疡等多种心身疾病。1.3护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差据统计，急诊室等特殊科室的熟练护士培训周期为4〜5年，而目前，我院急诊护理队伍中工作年限在3年以下的护士占急诊护士总数的60%,成为急诊一线工作的重要力量。宙于她们工作年限短，缺乏对复杂病情的判断能力，缺乏处理特殊事件的应急能力，缺乏与病人及家属的沟通能力。急诊病人就诊的特点是单位时间内病人比较集中，而就诊的病人都认为自己的病情比较重，迫切希望能优先诊治。在这种情况下需要护士有较强的协调能力，才能按照就诊的先重后轻、先急后缓的原则及时的处置各类病人，而不引起争执。由于年轻护士普遍存

5、在处理问题综合能力不强的现象，致使一些简单问题复杂化，造成了处理问题难，甚至影响就诊秩序。1.4开放式急诊医疗环境弊多利少急诊工作的突出特点是抢救生命，而所收治的病人多数是病情凶猛，常常需要就地立即抢救,形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下，医护人员对病人所实施的抢救、治疗、护理工作，家属均亲眼目睹，特别是当危重病人抢救无效时，给同病房的病人和家属加重了心理负担。另一方面，随着病人及家属自我保护意识的提高，对在抢救治疗中出现的一些问题，或者一些不理解的行为，都希望有个说法，有的甚至以此来扰乱正常的医疗秩序。2护理管理对策2.1认清形势，更新观念，

6、提高服务意识随着医疗市场的进一步改革，病人需要医院提供更新、更具有价值的诊疗和服务。医家至上的观念已不适应当代医疗市场的发展，病人至上，以病人驱动为导向，使需求者满足才是医院发展的关键。只有认清医疗改革的形势，主动更新思想观念，提高服务意识，才能在医疗服务市场竞争赢得病人。2.1.1礼仪服务、接诊热情急诊护丄是病人来院就诊接触到的第一位医务人员，其仪表、言行、态度等，不仅体现了医院的精神风貌，也影响着病人及其家属的思想情绪。我们首先从提高护士的职业素质着手，要求对待就诊病人做到：仪表端庄、态度和蔼,病人有求必应、有问必答。对年老体弱、行动不便的病人主动给

7、予帮助，对无家属陪伴的病人给予全程服务。同时规范了急诊护士语言服务，如接诊时，注射处置前后，以及安慰危重、死亡者家属时等常用语气。开展礼仪服务以來，使急诊病人的满意率由过去的70%提高到95%,提高了25个百分点。2.1.2理顺就诊的各个环节急诊是一个整体，护理人员要密切与医生及其他临床科室、医疗科室的联系，有时还需要密切与陪伴的家属和医疗网问的联系。在各种联系中护士往往发挥着直接或中介的调节作用，任何局部的停滞都会影响急诊工作的止常运行，因而理顺各个环节，给病人提供方便快捷的优质服务是获得病人满意、减少投诉和纠纷的关键。为此，我们在双休日和晚间18：0

8、0〜22：00特设1名护士长或组长负责协调各个环节的工作。同时，为了方便急诊病人