建筑材料送检委托单

《建筑材料送检委托单》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、现场检测委托单委托单位填写委托单位委托人工程名称检测口期年月日监督机构工程编号受检单位联系屯话样品名称执行标准样品规格、等级现场检测项「1样品数量代农数量工程部位生产单位备注生产H期年月H见证单位填写见证单位见证编号见证人联系电话检测单位填写检测人员委托编号见证确认检测日期年月日样品编号样詁状态报告编号:收样人:收样日期:年月曰检测委托（收样）单报告编号:收样人:收样日期:年刀U委托单位样品名称及规格抽（送）样基数工程名称样品等级抽（送）样方式监督机构见证人抽（送）样日期受检单位见证编号生产单位样品原编号抽（送）样人生产日期联系电话样品数就样品编

2、号委托编号样品验收情况及原材料情况检测内容及技术要求基岩（石材、岩石）检测委托单报告编号:送样吋间:委托单位填写见证单位填写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称监督机构检测单位填写送样人联系电话样品名称□基岩□石材□岩石收样人收样日期见证确认样品等级20年月曰委托编号组数样品尺寸（mm）岩石种类使用部位样品编号样品状态□无裂纹、外观完好□其它□无裂纹、外观完好□其它□无裂纹、外观完好□其它□无裂纹、外观完好□其它委托检测参数（需检测参数打“J”,不检测参数打“X”。此行不昭空白）基岩天然单轴抗压强度基岩饱和单轴抗压强度岩石抗压强度石材强度执行标

3、准：备注：混凝土5浆〉测委托单报告编号:委托单位填写见证单位填写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称监督机构检测单位填写送样人联系电话样品名称□混凝土样品尺寸(mm)□100X100X100□150X150X150□185X175X150收样人收样日期见证确认□砂浆样品尺寸(mm)□70.7X70.70X70.7成型日期20年月曰检测龄期(d)20年月日委托编号样品原编号组数样品等级使用部位样品编号样品状态同条件养护的必需是龄期和温度都要填写，温度是6(X)度±2()度(600±20°C•d)□外观完好、表面平整□其它□外观完好、表面平整□其它

4、□外观完好、表而平整□其它□外观完好、表而平密□其它委托检测参数(需检测参数打“J”，不检测参数打"X”。此行不留空白)抗床抗折抗渗备注：养护条件□标准养护□同条件养护(用于结构实体强度检测)°C・d□同条件养护(用于拆模等)□其他方式钢材原材料（焊接、机械连接）检测委托单送样时间：报告编号:委托单位填写见证单位填写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称监督机构检测单位填写送样人联系电话样品名称进场日期20年月日收样人收样日期见证确认焊接（连接）方式设计接头等级□I级口11级口111级20年月曰委托编号组数牌号规格代表数量使用部位样品编号样品状态

5、□表而无锈蚀□表面锈蚀□其它□表而无锈蚀□表而锈饨□其它□表而无锈蚀□表面锈蚀□其它□表而无锈蚀□表而锈饨□其它委托检测参数（需检测参数打“V”，不检测参数打“X”。此行不留空白）屈服强度抗拉强度伸长率冷弯反复弯曲执行标准：备注：钢材原材料（焊接、机械连接）检测委托单送样时间：报告编号:委托单位填写见证单位填写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称监督机构检测单位填写送样人联系电话样品名称进场日期20年丿JU收样人收样日期见证确认焊接（连接）方式/设计接头等级/20年月曰纽数牌号规格生产厂家□炉号□批号代表数量使用部位样品编号样品状态□表面无锈蚀

6、□长度满足要求□表而锈蚀□其它□表面无锈蚀□长度满足要求□表而锈蚀□其它□表面无锈蚀□长度满足要求□表面锈蚀□其它□表血无锈蚀□长度满足要求□表面锈蚀□其它委托检测参数（需检测参数打“J”，不检测参数打“X”。此行不留空白）屈服强度抗拉强度伸长率冷弯重星偏差屈强比超屈比执行标准：备注：委托单位试样名称试样规格T程名称代表数量（t）产地监督机构送样人联系电话使用部位见证人证书编号样品数量⑴委托编号样品编号委托检测参数（盂检测参数打“J”，不检测参数打"X”。此行不留空白）□砂细度模数表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量云母含量冇机质含量碱活性坚固性

7、样品状态备注□松散、潮湿□其它□碎石（卵石）筛分析表观密度堆积密度空隙率含泥量泥块含量云母含量冇机质含量针片状颗粒含量压碎指标样品状态备注□颗粒级配较好□其它收样人:收样日期:年月日水泥检测委托单委托单位填写见证单位填写委托单位见证人证书编号联系电话工程名称监督机构检测单位填写送样人联系电话收样人收样日期见证确认品种强度等级20年月日出场日期20年月曰出厂编号委托编号样品状态样品数量(kg)代表数量⑴□未受潮、包装完好□有轻微受潮现象□有结块小颗粒□其它生产厂家样品编号使用部位委托检测参数(需检测参数打"J”，不检测参数打"X”。此行不留空白)标

8、准稠度用水量细度凝结时间安定性强度强度快速测定备注：混凝土（砂浆）配合比试验委托单委托单位送样日期200年月日工程名称送样人联系电话使用