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时间:2019-10-19
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1、突发公共卫生事件中风险应急沟通二、基本概念突发公共卫生事件:指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。危机:有关部门无法有效应对突发事件的状态。风险:指某些事件发生后所带来不利影响的可能性。风险沟通:指在人们普遍存在着对潜在的不确定的有关健康风险的问题上,以传达相关信息为主要形式,以科学为基础进行有效的沟通。9•11五周年:从数字看美国变化之最最戏剧的变化:超1/3美国人怀疑政府是9·11幕后黑手最明显的变化:布什支持率大
2、起大落最无奈的变化:看好拉登可能落网的人减少最悲哀的变化:担心遭恐怖袭击的人增加最遗憾的变化:三成美国人不知9·11哪年有多少东西未曾改变?·美国依然不安全在向恐怖主义宣战5年后,美国真的安全了吗?至少大多数美国民众不这么想。·布什政府立场未改变阿富汗和伊拉克今天的乱局并没有让美国彻底醒悟,以鹰派为主的这届政府依然我行我素,梦想着将美式民主推广到全球。·中东和平依然遥遥无期9·11掩埋了巴以和平的希望,尽管美国仍是调解中东问题的主要力量,但显然已经心有旁骛,又或者美国从来没有钟情于此,而9·11给了他们甩掉巴以“包
3、袱”的最好借口。·拉登仍逍遥法外5年后,当年的废墟已经得到了清理,遗址所在地矗立的纪念碑似乎在向人们诉说美国已经从“911事件”中重新“走出来”的故事。然而,“911”之谜在美国还远远没有结束。人感染猪链球菌病事件中的风险沟通案例2005年7月,人感染猪链球菌病在四川境内暴发,疫情波及全省12个市37个县的131个乡镇(街道)、195个村(居委会),累计发病204例,死亡38例。与历史上曾经报导过的疫情比较起来,无论是在发病人数、死亡人数还是波及面及社会经济影响程度上来看,都是该病有史以来最严重的一次疫情,也是非典
4、以后迄今在我国影响最大的一次突发公共卫生事件。事件的发生和报告2005年7月11日,四川省资阳市雁江区CDC接到资阳市第三人民医院报告:“收治1例疑似流行性出血热病人,但无流行病学证据,请调查、核实。”调查核实雁江区CDC当日派员到医院调查并采集血样7月12日送血样至省CDC检测流行性出血热抗体7月12日下午,雁江区CDC接到资阳市第三人民医院报告“再次收治1例疑似流行性出血热病人,病危”区CDC再次前往调查,实施调查过程中第2例病人死亡回顾性调查,6月24日至7月12日共发现5例类似病例,其中4例死亡。均有接触不
5、明原因死亡病死猪史,分布散在,病例间无任何接触史。送血样至省CDC检测流行性出血热抗体,7月14日检测结果显示病例血清出血热抗体IgG、IgM阴性。回顾性调查问题1经初步调查后,县市卫生部门应进行哪些方面的沟通?7月15日12:00,鉴于血清学检查结果不支持出血热,资阳市卫生局向省卫生厅报告“资阳市发生不明原因疾病,共计发病5人,4人死亡”;病人急性起病,有高热、头痛等全身症状,严重者出现中毒性休克症状并死亡。7月15日,四川省卫生厅组织省疾控中心、省人民医院、四川大学华西医院临床专家赴资阳调查。专家组首先到医院对
6、病人的病情和治疗等情况进行了解,再到病家对其周围环境情况进行调查。疾控中心工作人员怀疑发病与病(死)的猪有关系,当发现病家邻居有病(死)猪时,立即采集了死猪的标本,同时采集了病人血液、病人家属的血液待检经过调查和会诊后,专家的意见不一致,部分专家倾向于诊断出血热,部分专家认为发病与病(死)猪有关,可以排除出血热问题2在5例病例均分散,彼此没有确切联系,且专家意见不一致的情况下,省级卫生行政部门应采取什么样的措施?应进行哪些方面的风险沟通?7月15日晚,四川省卫生厅以《资阳市发生一起不明原因死亡事件》报告省政府和卫生
7、部应急办,同时通报省畜牧局。7月16日0:45,资阳市雁江区CDC通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”以“不明原因疾病”上报问题3对本起事件的报告,特别是以“不明原因疾病”报告,提出自己的看法?参考3“群体性不明原因疾病”是一类突发公共卫生事件,该类事件容易被媒体炒作,给调查处理工作带来较大压力,“不明原因”名字易引起公众的恐慌和过多的行政干预,不一定利于客观调查处理应谨慎直接使用“不明原因”为事件定性有时暂时以“不明原因”给事件命名,能促进对疫情进行调查事件定性既要充分反映“目前”对疾病的认识水平,也要“留有
8、余地”——对不确定的、存疑的不可在证据不充分的情况下简单排除或确定建议本起疫情可考虑以“聚集性感染性休克,初步认为与密切接触病死猪有关”或“聚集性疑似流行性出血热病例”上报(在有临床医生怀疑为流行性出血热时),根据进展或认识的深入,可使用更精确的病名初步调查7月16日,四川省CDC使用免疫荧光法,用羊抗人IgG标记病人血清后和病死猪肉进行反应,结果为阳性,提
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