钙化型腰椎间盘突出症的保守治疗体会

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1、钙化型腰椎间盘突出症的保守治疗体会钙化型腰椎间盘突出症的保守治疗体会关键词钙化型腰椎间盘突出症保守治疗腰椎间盘钙化的病因不明，有学者认为与外伤、感染、无菌性坏死、VD及和代谢障碍等有关，至今尚无定论。通常在外科治疗屮，选择手术，我们在近10年的临床治疗中发现，钙化型椎间盘的保守治疗效果较理想。特报道如下。1一般资料本组病历：52例，其中女性23例；年龄最大56岁，最小的16岁；一处钙化33例，两处以上19例；病程最长的达10年，最短的1周。2治疗方法2.1腰椎牵引使用口本伊腾公司生产的IT0-TRACTR200腰椎牵引床，每日1次，每次20-30分钟，

2、第1次从20分钟开始，每次加1-2公斤，至能耐受为度，病情好转后，逐渐减少至原来重量的三分之二，维持至疗程结束。2.2微波治疗采用上海涌龙实业发展有限公司的JF-28新型微波理疗仪，电极置于腰部痛点，其输出调至12-15W,20min；每日1次，每疗程12次。2.3推拿治疗可用摩法、擦法、滚法、点法、按法、按揉法、侧扳法、斜扳法、摇法、拍打法等。每次30分钟，每日1次，12次为1个疗程。3疗效与结果3.1治疗标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，恢复工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未

3、愈：症状体征无改变。3.2治疗结果治愈28例，好转15例，无效9例。经1个疗程治疗12例，经过2个以上疗程治疗40例。总有效率82%。4讨论4.1钙化型椎间盘突出可能为椎间盘髓核部分或者全部突出后,失去正常血供加上相对不稳，病程迁延，反复损伤以及炎性刺激，组织修复，使突出组织水分吸收硬化，钙盐沉着，逐渐形成钙化。4.2牵引疗法可对腰部起到固定、制动及减压作用，牵引时，在作用力与反作用力的平衡下，受牵引的腰部处于一个相对固定的列缺状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围吋进一步得以限制，有利于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。同时牵引疗法

4、可以逐渐放松腰背肌，解除肌肉痉挛，牵引的吋候可使椎间隙逐渐被拉开，有利于突出物的还纳，可使粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开，使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可被牵开，从而缓解或消除对神经根的压迫和刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好的效果。4.3推拿疗法具有舒筋活络，理筋整复，滑利关节，活血止痛的功效。推拿可迫使椎间盘突出物还纳，使突出物移动位置与神经根脱离接触，松解神经根粘连，从而解除对神经根的压迫。4.4微波疗法微波作用于人体的深度可达3。5cm,其能量被组织吸收后通过电解质、蛋白质与周围媒质发生振荡、摩擦而产生热能,使局部血流加速、代谢加强，从

5、而降低了感觉神经的兴奋性，降低肌肉张力，使局部组织放松。4.5在临床上我们常遇到…部分病人没有明显腰痛史，…旦发病被CT证实有椎间盘突出并钙化。作者认为：椎间盘突出后不可能在短吋间内钙化，大多数有10年左右的病史，即腰椎间盘突出是一个缓慢的病理变化过程。也有病人无明显腰痛史，突然发病就有突出并钙化。对于后者作者认为只是在过去腰椎间盘突出钙化的基础上（隐性症状）再次复发，加重至有症状出现。4.6腰椎间盘突出钙化之所以能采用保守治疗的机理是：把新突出的未钙化的椎间盘组织在牵引等疗法的作用下使其还纳。我们经过临床实践认为：钙化型椎间盘突出与无钙化型的治疗基本

6、相同，只是疗效不如后者，治疗过程相对复杂。临床上部分外科医生认为钙化型椎间盘突出只能选择手术治疗，对此我们提出异议。