种植六手操作3月14日

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1、1口腔医院六手操作（种植牙手术）2一、术前准备:二、术中操作:三、术后处理:3一、术前准备:1、患者术前准备:（1）沟通—判断患者对美学及功能的需求.4(2)缺牙位置、数量、间隙的大小及周围软硬组织情况，缺牙区邻牙及对颌牙情况及咬合关系和口腔卫生情况。5(3)口外检查①颞下颌关节确定下颌开口度、开口型、开口是否有弹响及疼痛。下颌运动时耳前髁突有无正常运动及外耳道内有无压痛点和局部肿胀。②唇线与笑线。③不良习惯的改进和预防例如磨牙症，开酒瓶等。6（4）告知患者体检项目①心电图②联合抗体（HIV、梅毒、乙肝五项+前S1抗原）③血常规+血凝四项④空腹血糖(5)预约种植时间（需避

2、开月经期）7(6)制取模型(7)X线检查①曲面体层摄影②CBCT③小牙片(8)口内口外拍照8（9）测量体温、心率、血压、呼吸LLRLVLARA9(10)术前准备填写种植病例。在手术同意书上签字。穿手术衣，戴帽子和鞋套后入手术室。漱口水含漱1分钟。102、手术室准备（1）常规检查抢救器械、药品、牙椅、种植机、无菌物品。（2）核对备好外用冰块（250ml生理盐水放入0-4度冰箱内）。（3）术前常规空气消毒。11（4）种植马达、种植体的准备：12（5）备好无菌手术包并做好查对工作；核对生物监测结果是否达标。13（6）种植手术器械盒（54件）14（7）种植手术器械包（常规19件）包

3、括必兰注射器，刀柄，持针器，探针，口镜，骨膜分离器，刮匙，组织镊，金属吸管，小弯钳，大弯钳，剪刀，巾钳，牵拉器2个，小药杯2个，弯盘2个。15（8）种植手机16（9）无菌敷料包（含手术衣裤帽子各2付、治疗巾、孔巾、擦手巾各2条）。（10）无菌持物钳2付，纱布棉球敷料罐1付，空敷料罐1付。17（11）备好并核对一次性无菌用物必兰麻注射液、注射针头、11号刀片、灭菌缝合针线、一次性引器连接管、灭菌手套。18（12）消毒用物准备备好并查对75%酒精、2%碘伏、安尔碘、棉签250ml生理盐水、灭菌注射用水的质量及有效期193、医务人员准备①术者戴好口罩、帽子，施行外科洗手后穿洗手衣、

4、手术衣，戴灭菌手套。20②查对一次性吸引器连接管，手术刀片，缝针和缝线气密性及有效期。21③准备两支麻药放入空敷料罐，倒入75%酒精消毒浸泡。④按无菌技术操作规范打开各类无菌包，铺好无菌台。⑤、医生检查种植机运行情况，依据手术需要随时调节转速，调节种植机的各项参数。22二、术中处理1、用2%碘伏消毒患者口周，铺无菌洞巾，再消毒口内种植区粘膜，及时吸唾，准备麻药供局麻用。232、巡回护士对好治疗椅光源。243、在医师切开牙龈、分离骨膜时，医助牵开患者口角、吸唾液，协助准确暴露手术区。4、在种植窝制备过程中，医助及时吸去冷却液，充分暴露手术区域，以利于医师操作。255、医师种植窝

5、洞制备完成后，用生理盐水彻底冲洗窝洞内的骨屑。巡回护士再次查对种植体型号，打开种植体包装，投入手术区。6、种植体就位后，分别行粘骨膜复位、缝合、剪线。267、手术过程中询问患者有无异常及不适，如果发现有异常情况及时对症处理。8、手术完毕，清点各种器械物品，检查有无器械或异物遗留在口腔内，擦净病人口周的血迹，根据病人的个体情况在手术室内观察10-30分钟、再次交待手术后注意事项，测量血压正常后护送病人出手术室。2728（三）术后处理1、医助带患者再拍全景片。29（三）术后处理2、医助给患者冰块进行冰敷。3、医助给患者注意事项告知书并口述需注意事项，遇有不适需随访。4、医助给患者

6、正常复诊程序单，告知患者下次复诊时间。30患者植牙术后注意事项：（1）种植牙对口腔卫生要求较高，应注意保持口腔卫生尽量避免吸烟和饮酒，防止因感染或牙槽骨进行性吸收而导致种植体松动脱落。（2）术后2-3h方可进食，选择进食温凉的软食，避免用患手术侧咀嚼。（3）术后24h内不要漱口及刷牙，不用舌头舔伤口，不要吐口水，以免破坏伤口凝血块引起出血。（4）术后24小时内可以局部冷敷，以减轻水肿，24小时后如果发现局部水肿可以热敷以促进消肿。（5）为预防创面感染，常规使用抗生素3～4天，用浓替硝唑含漱液稀释后含漱，每天3次，保持口腔卫生，同时向术后患者做好宣教工作。术后注意观察伤口局部变

7、化。（6）术后术区若出现面部肿胀或疼痛，应及时复诊。（7)术后7-10天拆线，按医嘱定期复查。31患者植牙术后正常的复诊程序：植牙后7～10天拆除口腔内的缝线，期间服用抗生素并使用漱口水保持口腔伤口清洁，防止感染。术后第一个月复诊检查，3—4个月做二期手术，二期术后7天拆线，2周后即可卸除愈合基台，取印模，一般再有1—2周后就可安装假牙了。为了保证种植牙长期效果，在装牙后的6个月以后以及12个月要复诊检查和维护，之后最好每6个月进行一次牙周维护。325、手术室的处理：（1）护士种植器械的初步清洗。（2）