神经外科疾病手术一般护理常规2017ppt课件

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1、神经外科疾病手术一般护理常规2017-1-13朱志坚（一）护理问题1、有受伤的危险2、体液不足3、潜在并发症：感染、颅内压增高、脑疝、颅内出血、中枢性高热、癫痫发作等4、健康知识缺乏（二）护理评估1、术前评估：（1）健康史：通过详细询问病史，初步判断发病原因；有无高血压、冠心病、创伤等病史（2）评估基础生命体征、疼痛（3）评估基础神经体征:意识、瞳孔、运动、反射、感觉功能等（4）评估各项检查结果：X线、MRI[磁共振成像.CT[电子计算机X射线断层扫描技术（5）进食情况，评估有无恶心呕吐，关注营养状况。（6）皮肤黏膜情

2、况：特别是外伤患者（7）心理社会状况：评估患者及家属的心理状况，对疾病及手术治疗的了解程度。2、术后评估：（1）评估手术方式麻醉方式及术中情况，了解引流管放置位置、目的及引流情况。（2）观察有无并发症发生。（三）护理措施1、术前护理（1）心理护理：①给予适当心理支持，消除患者对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。②根据患者及家属的具体情况提供正确通俗易懂的指导，告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合，帮助家属学会对患者特殊照料方法和技巧。（2）安全护理：①意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。②对于视

3、力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。（3）对症治疗以提高手术耐受力：因颅内高压而频繁呕吐者，除因注意补充营养外，还需纠正水、电解质紊乱；脑脓肿患者应给予抗感染及降颅压处理。（4）常规准备：①常规做好各项检查如血常规、尿常规、血生化、脑CT、MRI等；②术前一天头部备皮；术前12h禁食，术前4—6h禁水；③保持大便通畅，以避免术后便秘，严重颅内压增高者禁用肥皂饰品、手表及贵重物品交家属或护士长。④按医嘱给予术前用药。⑤整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置以及各种监

4、护设备。2、术后护理（1）生命体征监测：①术后交接：患者回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。②严密观察患者体温、血压、呼吸变化，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，痰液粘稠者作超声雾化吸入。③加强基础护理，定时翻身拍背利于排痰。④避免剧烈咳嗽或用力排便，禁止高压灌肠，合理使用降压药物。⑤高热时应给予药物、物理降温，腋下、腹股沟等处放置冰块，或行温水擦浴降低高热对脑组织的损害，减轻脑水肿，降低死亡率及减轻致残率。（2）意识观察：认真观察和正确判断患者有无意识障碍及障碍的程度，如清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷

5、、深昏迷等，观察患者的表情、姿态和反应，体活动情况、角膜反射、吞咽反射、二便失禁及其他神经系统改变等。（3）瞳孔观察：瞳孔变化是神经外科患者的重要体征，观察瞳孔对光反射是否灵敏，有无反射迟钝及反射消失；瞳孔形态是否正常，有无瞳孔散大、缩小、大小多变、形态不规则等。（4）肢体运动和感觉功能观察：肢体肌力、肌张力，结合病理反射和有无感觉障碍进行综合分析。5）正确安置体位：①全麻未清醒的患者应取平卧位、头偏向健侧，以利于呼吸道分泌物的排出。②全麻清醒后血压正常者应采取头高位（可抬高床头15~30°），此体位患者头、颈、胸在同一

6、斜面，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，改善脑循环代谢，是开颅手术患者的最佳体位。③昏迷伴呕吐的患者宜取侧卧位或侧俯卧位以防误吸。④昏迷伴舌根后坠者向前轻托下颌角，将头转向一侧、后仰，以确保呼吸通畅。⑤患者休克时取平卧位或头低卧位，时间不宜过长，避免增加颅内淤血。⑥有偏瘫的患者侧卧位时应尽量卧向健侧。（6）呼吸道护理：①气管导管或气管切开套管要固定牢固，避免呼吸运动使导管上下滑动而损伤气管黏膜。②保持呼吸道通畅，及时清除口腔及上呼吸道的分泌物，加强吸痰，根据病情决定吸痰频率，动作轻柔、迅速、有效，严格执行无菌操作原则，机械

7、通道内的吸痰管与鼻腔及口腔用的吸痰管要分开，以免交叉感染。一次吸痰时间不能超过15秒，深度以引起患者咳嗽反射为宜。③在气管导管上做好深度标记，记录插管外露长度，严格交班，清醒患者做好心理护理，防止自行拔管，躁动患者及时用镇静剂或约束带。④气道湿化是预防呼吸道并发症的关键之一，有利于痰液的稀释及排除，防止痰痂形成，预防肺部感染，保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水，也可以用雾化吸入的方法进行气道湿化。⑤注意观察呼吸的频率、幅度，有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生，根据医嘱给予持续氧气吸入。⑥行气管切开患者，按气

8、管切开护理常规护理。（7）脑室引流管护理：①保持引流装置通畅和密闭无菌，切不可将其折曲或压于患者头下。②注意观察引流液颜色，正常引流颜色为淡红色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑内出血，应立即汇报医生。③控制脑脊液引流量，每日引流量以不超过500ml为宜。④脑室引流时间不可过久，过久有