神经外科疾病护理常规.doc

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1、目录1.颅脑外伤2.颅内血肿清除术3.脑室引流4.脑疝的观察与抢救5.昏迷病人的护理常规6.癫痫持续状态护理常规7.抽搐病人的护理常规8.气管切开患者护理常规9.气管插管患者护理常规10.使用呼吸机患者护理常规11.亚低温治疗的护理常规12.无创颅内压检测的护理常规13.深静脉血栓护理常规14.呼吸衰竭护理常规15.心力衰竭护理常规16.颅内肿瘤17.先天性脑积水疾病护理常规18.颅内动静脉畸形疾病护理常规颅脑外伤[观察要点]一、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫，失语、癫痫

2、等。二、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。三、合并颅底骨折注意观察耳、鼻腔有无液体流出。四、开放怀颅脑外伤病人密切观察及时处理，并注意保持局部清洁。五、观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。[护理措施]一、按神经外科一般护理常规。二、卧位：生命体征平稳后床头抬高15-30度，脑脊液漏者卧向患侧。三、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞，不可掏，挖，冲洗，及时更换污染枕巾。四、保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备好气管切开的配合和护理。五、注意口腔内有无松动牙齿，

3、如有应拨去，若有假牙应取下交给家属保管。六、躁动病人应加保护性约束，同时做好基础护理工作。七、外伤性癫痫病人按癫闲病人护理常规。[健康教育]一、饮食以高蛋白、高维生素，低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、水等）为宜。二、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪瘵，防止发生意外）。三、告诉病人颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进行。四、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。五、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。颅内血肿清除术[观察要

4、点]一、密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72小时，稳定后再酌情根据医嘱观察。二、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。三、注意引流装置妥善固定，防止脱落，保持引流管通畅。[护理措施]一、按神经外科疾病病人一般护理常规。二、保持呼吸道通畅，准备好吸谈用具。三、妥善固定引流管，保持引流通畅，保持引流管周围干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医生，注意到引流液颜色及量的变化，详细记录。四、颅内压增高清醒者及手术后清醒者取头高位（15-30度），昏迷者头偏向一侧，休克者平卧位。[健康

5、教育]一、饮食以高蛋白、高维生素，低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、水果等）为宜。二、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。三、告之病人颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进行。四、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月内随访。五、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。脑室引流[观察要点]一、观察有无出现头昏、呕吐、虚脱、防颅内压低压综合征。二、观察有无颅内血肿症状（外引流可在短时间内使颅内压下降较馔，因皮质塌陷，血管拉长

6、，断裂而易形成硬膜外血肿或硬膜下血肿），要密切观察头痛，意识改变等症状。三、注意引流装置妥善因定，防止脱落，保持引流管通畅。四、观察脑脊液的颜色、量的变化。[护理措施]一、术前按常规准备，剃头备皮，并做好病人的思想工作，术后按神经外科病人护理常规。二、每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。三、引流瓶液体排出口高度应高于病人头部10-15cm处，防止位置低，脑脊液大量流出，引起低颅压或颅内出血。脑疝的观察与抢救[观察要点]一、有无剧烈头痛，头痛进行性加重，且伴恶心、呕吐、可考虑为脑疝。二、瞳孔变化，观察两

7、侧瞳孔是否等大等圆，对光反应的灵敏度。三、意识情况，通过谈话，疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。四、生命体征；血压升高，脉搏变慢有时达40-50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。[护理措施]一、按神经外科疾病病人一般护理常规。二、发现脑疝先的症状，立即告知医生，同时脱水药物（20%甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。三、迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。四、呼吸停止应迅速进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。五、对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医生先做穿刺时降低颅内压。六、对颅

8、内压增高病人一般禁忌作腰穿和高压灌肠。[健康教育]一、向病人及家属交代脑疝的早期症状，早期发现，早期治疗。二、经常询问病人大便情况，保持大便通畅，必要时给予缓泻药或人工排便，每日开穿通风，预防感冒，避免一切增加颅内压的因素。昏迷病人的护理常规[观察要点]一.询问陪人及家属，了解发病过程、导致昏迷的原因、既往史、有无过度饮用酒精或药物等。二.评估昏迷的程度和类型，患者生命体征、瞳孔、肢体活动情况、对外界刺激反应，可