神经外科疾病护理常规

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1、脑膜瘤护理常规护理要点：1肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意观察病人的肢体活动情况。2有癫痫病史的病人应注意观察有无癫痫发作先兆症状、持续时间、性质、次数，按时服用抗癫痫药物，并设专人护理。3大脑凸面脑膜瘤受压明显时可出现精神症状，在护理时应注意保护病人，加强巡视，给予专人陪护。4位于左侧半球的凸面脑膜瘤应观察各种失语的发生及种类、程度。采取有效的沟通方式，加强语言训练。5对于巨大肿瘤病人出现颅内压增高者，注意观察头痛的程度，神志、瞳孔、生命体征的变化，防止脑疝的发生。胶质细胞瘤护理常规护理要点：1主要观察神志、瞳孔的变化，有无双侧瞳孔不等大。2有偏瘫者注

2、意病人的皮肤护理，按时翻身，活动肢体。3加强与病人的交流，减轻焦虑，做好术前、术后的心理护理，帮助病人树立信心。4注意观察病人的颅内压增高症状，如头痛的性质合部位、持续时间、呕吐的性质、量。5患者出现精神障碍时，要有专人看护，遵医嘱给予镇静剂，防止意外事件发生。6观察癫痫发作的先兆及发作的类型。7按时服用抗癫痫药物。8患者有视力障碍时加强防护。9对出现失语的病人采取有效的沟通方式。10加强营养，为病人术后放射及化学药物治疗做准备。11病人接受化疗时注意观察用药后的副作用，加强保护隔离。12有幻听、幻视病人应有专人护理，避免意外发生。松果体细胞瘤护理常规护理要点：

3、1定时监测瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸变化。2准确记录24小时出入量。3出现眼征或小脑体征的病人，要注意保护病人，防止外伤。4听力下降者，注意语言交流的技巧。5遵医嘱定时监测血生化，并及时将检验结果汇报医生。6向病人及家属讲解疾病的相关知识。垂体瘤、颅咽管瘤护理常规尿崩症：1严格记录每小时尿量、性质、色泽。2密切观察病人意识、生命体征。3遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医嘱给予纠正。4及时准确记录24小时出入量。1保证静脉输液通畅。2随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征。3鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠。4不能饮水的病

4、人给予鼻饲饮水。5禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿量增加。10．鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如：橙汁、咸菜。11．遵医嘱按时按量补充各种电解质。12．必要时给予弥凝口服，并观察用药后的效果。低钠血症/高钠血症：严密观察生命体征，特别是意识变化，当出现低钠血症/高钠血症时病人首先表现为意识淡漠。观察病人皮肤弹性（高钠脱水、低钠水肿）3遵医嘱监测生化，将结果及时报告医生。4鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜。5鼓励高钠病人多饮水，利于钠离子的排出。6准确记录每小时尿量，总结24小时出入量、监测尿比重。7按时输入各种液体及保持输液通畅

5、。幕下肿瘤护理常规（听神经瘤、四脑室室管膜瘤、血管网织细胞瘤、颅底脑膜瘤）护理要点：听神经肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干、解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，因此术后要严密观察病人的神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。尤其是呼吸和神志的变化，最为重要。手术后伴有面神经、三叉神经损害，眼睑闭合不全，容易发生角膜溃疡。严重者造成失明的危险。必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。三叉神经损害者面部感觉丧失，进食要防止烫伤。有后组颅神经损害者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后三天暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛咳引起误吸。有咽反射减

6、弱或者消失，可发生吞咽困难、咳嗽无力，病人主动排痰困难，需要按时翻身、拍背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。气管切开病人做好气管切开护理。术后一周出现患侧面部带状疱疹时，遵医嘱涂抹药膏，防止继发感染。有癫痫发作者手术注意观察癫痫发作先兆、性质、持续时间，按时服用癫痫药。注意保护病人，防止发生意外。有精神症状者，注意保护病人，并需专人陪护。意观察病人的生命体征、神志、瞳孔的变化，及早发现颅内水肿、血肿，有颅内压增高的症状，及时通知医生给予对症处理。人有视力下降、视野缺损，注意病人安全，外出有人陪护。意观察病人头痛的性质、程度、持续时间。按医嘱

7、及时给予脱水剂。脑室引流者，每日更换无菌引流袋，观察引流液的颜色、性质、量，是否通畅。人行走不稳、眩晕时注意安全。指导病人避免突然改变体位，防止发作性颅内压升高。持头部伤口敷料的清洁、干燥，及时换药。保持病室内空气新鲜，每日定时通风，并注意保暖。脑血管疾病护理常规（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病）护理要点：动脉瘤病人在出血后或有动脉瘤破裂的危险时绝对卧床休息。严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现出血及再出血体征。密切观察癫痫发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药物。避免各种不良刺激，如：用力咳嗽，情绪过分激动等。防止因大便干燥，用力排便，增加颅内压，

8、导致动脉瘤破裂出血的发生