中医诊断学舌++诊

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1、屮医诊断学舌2010-12-17诊1目录？一、舌诊概说二、舌诊的内容2010-12-172一、舌诊概说1•舌的形态结构1•舌的形态结构？舌是由横纹肌组成的肌性器官，其舌是由横纹肌组成的肌性器官，上面称舌背，下面称舌底。舌表面有粘上面称舌背，下面称舌底。膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、膜层，粘膜上有三种舌乳头：丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头。菌状乳头和轮廓乳头。2010-12-1732.舌诊的原理2.舌诊的原理（1）舌和脏腑通过经络和经筋的循行密切相联。行密切相联。（2）舌为心之苗，脾之外候舌为心之苗，??2010-12-174

2、胃胶来划分：舌尖屈上脫,此法用于胃病的诊断。胃舌尖属心肺，舌边属肝胆,右边属胆，舌根属肾。右（3）脏腑在舌而上的分部胃脫来划分：舌尖屈上脫,舌中属中脫，舌根属下脫。中属中脫，舌根属下脫。病的诊断。五脏來划分：舌尖属心肺，五脏來划分:屮心属脾胃，边属肝胆，屮心属脾胃，舌左边属肝,边属胆，2010-12-17?54•舌诊的方法和注意事项4.舌诊的方法和注意事项体位姿势：体位姿势：?一般要求患者取止坐姿势，要尽量张口，一般要求患者取止坐姿势，要尽量张口，自然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。口然舒展地将舌伸出口外，充分暴露。方法：观察舌象

3、，一般先看舌尖，再舌屮，观察舌象，一般先看舌尖，再舌屮，舌侧，最后看舌根部。舌侧，最后看舌根部。先看舌质，再看舌苔。先看舌质,再看舌苔。有时需配合刮舌与揩舌。2010-12-176注意事项：注意光线强弱口腔对舌彖的影响？2010-12-177二、舌诊的内容？？望舌质（望舌体神、望舌质（望舌体神、色、形、态）舌质乂称舌休，是舌的肌肉脉络组织。舌质乂称舌休，是舌的肌肉脉络组织。反映脏腑虚实，气血盛衰。映脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔（望苔质和苔色）望X屎吞I?舌苔是舌体上附着-层苔状物。反映病邪深舌苔是舌体上附着一层苔状物。浅，胃气盛衰

4、。胃气盛衰。舌质和舌苔还要综合诊察分析，才能对病情舌质和舌苔述要综合诊察分析，2010-12-17全而了解。全而了解。8（一）正常舌彖舌彖特征：舌体柔软灵活，舌色淡红舌象特征：舌体柔软灵活，明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。明润；舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。正常舌象简称“淡红舌，薄白苔。止常舌象简称“淡红舌，薄白苔。"临床意义：提示脏腑机能正常，临床意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。津液充盈，胃气旺盛。？2010-12-1792010-12-1710正常舌彖的生理变异年龄体质、禀赋体质、性别季节气候2010-12-

5、1711络组织。络组织。望2010-12-1712（二）望舌质舌质又称舌体，是舌的肌肉脉舌质又称舌体,舌质分槊神槊舌质分槊神、色、形、态四方面。方面。1•舌1•舌神舌神主要表现在舌的荣枯和灵动方面。舌神主耍表现在舌的荣枯和灵动方面。荣舌一一荣润红活，有生气，故谓之有荣润红活，有生气，神，虽病也是善候。虽病也是善候。枯舌一一干枯死板，毫无生气，失去光干枯死板，毫无生气，泽，故谓之无神，乃为恶候。?故谓之无神，乃为恶候。2010-12-17132.舌2.舌色舌色，即舌体的颜色。舌色，即舌体的颜色。主病的舌色，约有五种：主病的舌色，约

6、有五种：?淡红舌？淡白舌？红？绛2010-12-17舌舌14?青紫舌(1)淡红舌舌体颜色淡红，鲜明润泽。舌彖特征：舌体颜色淡红，鲜明润泽。临床意义：正常人或疾病初起，病情正常人或疾病初起，轻浅。轻浅。?2010-12-17152010-12-1716⑵淡口舌⑵淡白舌舌象特征：舌色较正常人的淡红色浅淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。淡的，甚至全无血色，称为淡白舌。临床意义：主虚证，寒证或气血两虚。主虚证，寒证或气血两虚。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。淡白湿润，舌体胖嫩，多为阳虚寒证。淡白光莹，或舌体瘦薄，则属气血两亏。淡白光莹，

7、或舌体瘦薄，则属气血两亏。？2010-12-17172010-12-1718(3)红(3)红舌舌彖特征：较正常舌色红，舌象特征：较正常舌色红，甚至呈鲜红色，称为红舌。称为红舌。临床意义：主热证。主热证。舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥一一实热舌红干甚则起芒刺，或兼苔黄燥一一实热证舌红而少苔,或有裂纹或光红无苔一一虚舌红而少苔,或有裂纹或光红无苔一一虚热证。热证。2010-12-17192010-12-17202010-12-1721??舌红苔黄腻一舌红苔黄腻一湿热证舌边红舌尖赤（3）绛舌舌彖特征：较红舌更深的红色，舌彖特征：较红舌更

8、深的红色，或略带暗红色。红色。临床意义：里热亢盛、临床意义：里热亢盛、阴虚火旺舌红绛而干，或有红点、芒刺一一温病热入营舌红绛而干，或有红点、芒刺一一温病热入营外感病）血（外感病）舌红绛少苔或无苔，或有裂纹一一阴虚火旺舌红绛少苔或无苔，或有裂纹一一阴虚火旺内伤杂病