中医诊断复习要点

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1、中医诊断学绪论第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元询三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了屮医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，其为精当6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李吋珍《濒湖脉学》11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范

2、围与原则一、市察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。1、人体是一个有机的整体；2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊：是中医诊察收集病情的基木方法望一诊察病人的神、色、形、态闻一听声音、嗅气味问一询问冇关疾病的情况切一诊脉和按诊（-）八纲（三）辨证：对表现出来的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍三、

3、参加临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第一章望诊一、望神（一）望神的含义：神是人体牛命活动的总称广义一指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义一人体的精神活动：精神（二）望神的要点•目光（重点）、神情、气色形态得神：有神、精充气足神旺而色：而色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床意义：正气未伤，脏腑功能未衰，病轻预后好失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两活动迟钝、H无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：

4、形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神新时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然额红如妆两FI：冃光突然转亮、浮光外鉤言语呼吸：突然言语不休、声音转亮粘:神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗蝎，阴阳即将离决二、望面色（一）常色与病色1、常色：健康人而部的色泽红黄隐隐，明润含蓄一有胃气，有神气（1）主色一面色、肤色一牛不变的色泽（2）客色一因季节、气候不同而发生正

5、常变化的而色常色2、病色⑴五色善恶顺逆善色一五色光明润泽虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好恶色一枯槁、晦暗、暴露气血廣乏，脏腑楮神衰败，不能上荣于而，“气不至”，预后较差（二）五色主病1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风面色淡青或青黑一阴寒内盛而色青灰，口唇青紫一心阳虚衰面色青灰，突发剧烈心痛一心阳暴脱眉间、盾周青灰一小儿惊风2、赤色主热证，亦可主戴阳证实热：满脸通红、目赤虚热：午后额红戴阳证：面红如妆3、黄色主虚证、湿证虚证：脾虚一黄胖（黄而虚浮）血虚一萎黄（淡黄枯槁无光）黄疸：阳黄一黄而鲜明如橘子阴黄一黄而晦暗如烟熏4、白

6、色主虚证、寒证、脱血、夺气淡白无华一气血不足恍白一阳虚水泛苍白一阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血肾虚：阳虚一面黑暗淡阴虚一黑而干焦水饮：眼眶黑瘀血：熬黑，肌肤甲错三、望头颈五官九窍（一）望头面凶门高突「'冈填”一多属实证、热证下陷：“凶陷”一多属虚证迟闭、不闭：“解颅”一肾气不足（二）望颈项瘗瘤一颈前颌下结喉Z处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。肝郁气结痰凝，或与地方水土冇关瘵症一颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，丿力历可数。（三）头发发黑浓密润泽一肾气盛，精血充足发黄稀疏干枯一精血不足片状脱发一血虚受风

7、口发一肾虚禀赋不足小儿发结如穗一疳积（四）望目五轮学说：心一内外眦一血轮肝一黑晴一风伦肺一口睛一气轮脾一眼胞一肉轮肾一瞄人一水轮（五）望口唇（1）口唇T裂一热盛伤津，阴虚火旺（2）口也流涎一小儿脾虚湿盛或成人中风（3）口唇靡烂一色红：脾胃积热淡红：虚火四、望皮肤斑殄的鉴别斑一色深红或青紫，点人成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。阳斑、阴斑疹一形如粟粒，色红而高起，摸2碍手，压Z褪色麻疹、风疹、瘾疹五、望小儿络脉诊小儿食指络脉（3岁前）正常络脉：色浅红，红黄相兼，隐隐于风关Z内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。形色主病浅浮一主表（邪

8、浅、病轻）沉滞一主里（邪深、病重）色泽辨寒热紫热红伤寒，青惊白是疳三关测轻重风关一邪浅病轻气关一邪深病重命关一危重透关射甲一凶六、望舌舌诊历史简介1、《黄帝内经》2、张仲呆《伤寒杂病论》3、宋