用实时精子分离系统提高精子质量的研究

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1、用实时精子分离系统提高精子质量的研究周汝滨，潘超仁.李永全•廖霞•陈小萍（广东医学院生物学教研室，湛江,524023）摘要：目的:探讨实时精子分离系统（王氏管系统）在綃子质量异常的不育男子中,提高其精子质量的应用价值。方法:用实时精子分离系统分离收集24例精子质量异常的不育男子的精液，并用处理后的精液为其配偶行宫腔内人工授精。结果:精液处理后，得到精子密度高活力强，正常形态率高的怂液、且有8例不育男子的妻子怀孕。结论。实时精子分离系统能有效地提高精子的质量。矢键词：实时精子分离系统（王氏管系统）；不育男子

2、;精子质昴在男性因素（主要由于少精弱精和免疫）或原因不明的不育症中•用丈夫精液进行人工授精（AIH）已被广泛圧用，特别是近年来，用经过处理的丈夫精子人工授精在少漏和弱精症中可获得一定的怀孕率。国内外报道的处理精子的方法各异'2。但这些方法存在有受污染机会大操作釁琐细胞碎片及非精子成分去除不完全等缺点。近半年为探索一种高效的安全可靠的且又操作简便的提高精液质量的方法，我们采用实时精子分离系统分离24例不育症恁者的精子，并用经此系统分离的精子进行人工授精，现将绍果报告如下。资料与方法1•仪器:台湾学者王福楠博

3、士发明的实时精子分离系统，又称王氏管系统。2.对象：24对夫妇同居2・6年，女方年龄26・35岁，男方年龄27・44岁。女方作如下检查。常规妇科检查，输卵管通液术月经前子宫内膜活检等完全正常；男方连续3次精液常规检查，精子活动率v50%,和（或）精子计数v20>d06/ml。3.精液处理：禁欲3・5天，手淫法取精，收集于无菌量杯内，置37°C恒温水浴箱待其液化,半小时内取样，按WHO标准作常规分析。将己液化的精液加入10ml刻度离心管内，再加已37°C预温的199培养液满刻度，混匀，1200pm离心5分钟

4、，弃上清液，留下与梢子丸团等体积的培养液，混匀。将离心后的精子丸混悬液轻轻植入已装有199培养液的实时箱子分离系统，内，放入含5%CO237°C及96%湿度的CO2培养箱内孵育1-2小时。收集实时箱子分离系统收集部的精子，以上操作均在无菌超净台进行。取样作常规分析，然后行人工授精。4•授精方法:根据BBT推算大致在排卵前2-4天开始，每天或隔天进行尿LH检测或B超监测卵泡，每周期一般进行2次授精。分别于排卵前一日排卵日或排卵后一日各授精一次。用特制的人工授精导管吸取实时精子分离系统收集部的精子悬液约0.8

5、ml，轻轻插入宫腔，缓缓注入精子悬液；受术者臀部抬高仰卧30分钟至1小时。1•处理前后精液涂片细胞学的检查结果处理后精子的形态无损害，精子周围看不到白细胞士皮细胞和其它杂质。2.处理前后的检测结果精子活动力提高1〜II级;精子密度从27.8+1.7xiO6/nil，增至35.628xlO6/ml>0.I，差异不明显。精子活动率32.6±7.4%提高到84.153%,P<（）.01，有显著性差异。正常形态率从76.648.4%®高到93.7土.3%,Pv0.（）1，有显著性差异（见表1）。3.人工授精情况所

6、有24对夫妇进行了76个周期的宫腔内人工授精，怀孕8例，受孕率为33.3%-表1精子处理前后结果分析（x±s）处理前处理后P值精子密度（儿炉/皿）27.81.735.628P>0.1活动精子（%）32.6也484.153P<0.01正常形态精子（%）76.6S.493.7*.3PvO.Ol讨论实时精子分离系统是综合多学科原理而设计的一种平置性抗重力型的一次性分离纯化精子的玻璃装置，具有长距离多方向多角度等特点'。由于是一次性玻璃装置它不仅能减少精液和培养液受污染的机会，而且安全无再性。在箱液中,优质箱子的

7、浮游能力速度方向。距离与乡质精子存在着明显的不同，优质精子具有活动力强向上浮游能力高速度快前向长距离运动的特点；劣质精子则反之。本系统就是利用优质精子的这些特点,使精液中的仗质精子和劣质精子通过特定距离的竞争浮游，而让活力奴的优质精子分离出来。从结果看到，精子的活动力和活动率都显著提高了。由于精子的活动力高低与其受精能力徑切相矢“，高活动力的精子在受精中起主导作用，所以优质精子的分离纯化相应地也提高了精子的受精能力和生育濯力，而使受孕率增加。梢子的功能在于与卵子结合形成受精卵，并把遗传物质带到新个体•而精

8、子的功能是和精子的（下转第102页）样根据卵巢反应适时准确地调整剂量，从而提高妊娠率降低并发症,仍是值得探讨的问题。本文采用的个体化法，在卵泡前半期主要是根据B超观察卵泡发育悄况，先以2-2天，以后为1-2天为一个观察单元，对无反应或反应缓慢者逐支加量，在卵泡后期主要以优势卵泡直径子宫内膜厚畏及宫颈粘液评分为依据，必要时每天调整剂量，治疗结果使卵泡期在12-18天之间，平均15天。与正常月经周期桓似，有利于防止卵子老化或成熟不