欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:44212476
大小:32.05 KB
页数:3页
时间:2019-10-19
《个案护理重症监护问答题部分》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、4.对于可以除颤恢复心脏节律的心跳停止患者,处理的优先顺序是什么?答:①除颤;②胸外心脏按压;③开放气道;④寻找并确定原因。简述题13.简述护士在接诊该患者时,在安排床位时要考虑的问题。答:按照接触隔离,最好安排单间,如果没有单人间,床间距大于1米,搬运病人可能会接触体液,应穿隔离衣、戴手套。患者可能随时面临抢救,尽量不要安置在有其他清醒病人的房间。简述题16.患者呼吸机脱机时护士应关注哪些指标?答:心率、血压、呼吸频率、节律、呼吸类型、脉搏氧饱和度,气道湿化效果、脱机后30分钟查动脉血气,血气分析结果中氧分压、氧合指数、二氧
2、化碳分压、血氧饱和度、pH及乳酸等。简述题17.患者氧合下降的主要原因可能是什么?答:肺水肿、感染18.患者化验检查发现MRSA及鲍氏不动杆菌,护理应注意哪些事项?答:消毒隔离措施,操作前后,接触患者前后要洗手。有条件安排单问,隔离标识。无单I'可接触隔离,床问距1米以上,护理多人时安排在最后,接触患者伤口、分泌物、引流液、体液血液等应戴手套,必要时穿隔离衣,操作后及时脱手套和隔离衣并进行手卫牛措施,转运或外出诊疗应先通知对方科室做好隔离准备。使用过的物品如袖带含氯消毒液1000mg/L消毒。思考题19.本案例中哪些措施有利于
3、该患者的脑复苏?你认为还有哪些措施可能有效但病程中没有体现?答:④高质量的心肺复苏;②人工气道的建立保证充分的氧供;③维持人工气道通畅;④维持循环稳定维持脑灌注;⑤防止抽搐;⑥亚低温治疗;⑦晚期行高压氧治疗。20.回顾你最近护理的一个确定为“不要尝试复苏D7R”的患者。你认为该病人或家属作出这个决定的原因是什么?还有什么其他原因可能会导致这个决定?答:①病人有DMR意愿;②心肺复苏不可能有效;③复苏过来无生活质量,预后不好,且需要大量的经济支撑等;④经济因素;⑤高龄。简述题1.搬运和收治该患者时除关注胸腹CT已经发现的创伤外还
4、应注意哪些其他创伤,并在移动患者时做好相应防护?答:①颈椎损伤,注意保护颈椎。②骨盆、四肢骨折,移动时注意平移,四肢有无畸形,稳定好四肢。2.简述全身伤情评估之CRASHPEAN方案主要包含的项目。答:C:cardiac(心脏)R:respiratiOn(11乎吸)A:abdOmen(腹部)S:spine(脊柱)H:head(颅脑)P:pelvis(骨盆)L:limbs(肢体)A:arteries(脉管)N:nerves(神经)简述题7.感染性休克早期液体复苏主要监测项目及目标有哪些?答:包括CVP8〜12mmHg、MBP$6
5、5mmHg、ScvO2或Sv02N70%、尿量^0.5ml/(kg・h)。简述题13.简述呼吸机脱机试验期间监护的主要内容。答:监护内容:HR、BP、SpO2>R、PaO?、PaC02>有无胸闷、气喘、出汗等。14.护理该患者还有哪些问题需要注意?答:①气道管理;②压疮的预防;③肠内营养期间的管理;④各导管相关感染的预防等。15.预防该患者肺部感染,哪些措施可行?答:①抬高床头>30°;②气囊管理(囊内压力25〜32cmH20);③有效清除气囊上分泌物;④口腔护理;⑤吸痰操作严格执行无菌操作;⑥防止误吸;⑦加强翻身拍背,有效清
6、除呼吸道分泌物;⑧加强手卫生;⑨做好肠内营养支持;⑩早期活动。简述题4.该患者急性胰腺炎的诱因是什么?答:暴饮暴食和过量饮酒。常见的其他诱因有:梗阻因素(胆道梗阻、胆胰共同通路的梗阻等)、高脂血症、高钙血症、创伤、胰腺缺血,其他如药物、代谢因素等。简述题7.该患者应取何体位?为什么?答:床头抬高,半卧位。原因:①胸腔扩大,呼吸阻力降低,利于呼吸;②减少腹腔积液对膈肌刺激;③减少腹腔内渗液的吸收;④降低医院获得性肺炎的发生率。8.简述急性胰腺炎患者胃肠减压的重要性。如何保证胃肠减压的有效实施?答:持续胃肠减压可以有效降低胃内容物
7、下行,减少胰腺分泌,促进胰腺炎的恢复。方法:①持续给予有效的胃肠减压,负压球压力维持在0.5〜0.8RPA.②必要时(如胃液过于黏稠等),使用生理盐水5〜10ml冲洗胃管,保持通畅。③避免延长管打折、受压。④胃管在位。9.患者因病情需要须外出检查,生长抑素使用中,有哪些注意事项?答:条件允许转运期I'可持续使用生长抑素,如果暂停后继续使用,应先给以负荷剂量。思考题10.患者因清除炎症介质行床边CRRT,模式为CVVH,因1CU护理人力不够是否可以将患者转运至血透中心行间断血液透析治疗?为什么?答:不可以。炎症介质为屮分子物质,
8、血液透析不能清除。11.简述该患者有可能发生的并发症及其己有症状或体征。答:①有ARDS的可能,呼吸30次/分,但P02/Fi02465.Ommllg,需关注。②急性肠道功能障碍:腹膨隆,未见胃肠型蠕动波,有明显压痛、反跳痛,肠鸣音未闻及。③急性肾功能障碍的可能:腹腔高压可能
此文档下载收益归作者所有