个案护理重症监护问答题部分

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1、4.对于可以除颤恢复心脏节律的心跳停止患者，处理的优先顺序是什么？答：①除颤；②胸外心脏按压；③开放气道；④寻找并确定原因。简述题13.简述护士在接诊该患者时，在安排床位时要考虑的问题。答：按照接触隔离，最好安排单间，如果没有单人间，床间距大于1米，搬运病人可能会接触体液，应穿隔离衣、戴手套。患者可能随时面临抢救，尽量不要安置在有其他清醒病人的房间。简述题16.患者呼吸机脱机时护士应关注哪些指标？答：心率、血压、呼吸频率、节律、呼吸类型、脉搏氧饱和度，气道湿化效果、脱机后30分钟查动脉血气，血气分析结果中氧分压、氧合指数、二氧

2、化碳分压、血氧饱和度、pH及乳酸等。简述题17.患者氧合下降的主要原因可能是什么？答：肺水肿、感染18.患者化验检查发现MRSA及鲍氏不动杆菌，护理应注意哪些事项？答：消毒隔离措施，操作前后，接触患者前后要洗手。有条件安排单问，隔离标识。无单I'可接触隔离，床问距1米以上，护理多人时安排在最后，接触患者伤口、分泌物、引流液、体液血液等应戴手套，必要时穿隔离衣，操作后及时脱手套和隔离衣并进行手卫牛措施，转运或外出诊疗应先通知对方科室做好隔离准备。使用过的物品如袖带含氯消毒液1000mg/L消毒。思考题19.本案例中哪些措施有利于

3、该患者的脑复苏?你认为还有哪些措施可能有效但病程中没有体现？答：④高质量的心肺复苏；②人工气道的建立保证充分的氧供；③维持人工气道通畅;④维持循环稳定维持脑灌注；⑤防止抽搐；⑥亚低温治疗；⑦晚期行高压氧治疗。20.回顾你最近护理的一个确定为“不要尝试复苏D7R”的患者。你认为该病人或家属作出这个决定的原因是什么？还有什么其他原因可能会导致这个决定？答：①病人有DMR意愿；②心肺复苏不可能有效；③复苏过来无生活质量，预后不好,且需要大量的经济支撑等；④经济因素；⑤高龄。简述题1.搬运和收治该患者时除关注胸腹CT已经发现的创伤外还

4、应注意哪些其他创伤，并在移动患者时做好相应防护？答：①颈椎损伤，注意保护颈椎。②骨盆、四肢骨折，移动时注意平移，四肢有无畸形,稳定好四肢。2.简述全身伤情评估之CRASHPEAN方案主要包含的项目。答：C：cardiac（心脏）R：respiratiOn（11乎吸）A：abdOmen（腹部）S：spine（脊柱）H：head（颅脑）P：pelvis（骨盆）L：limbs（肢体）A：arteries（脉管）N：nerves（神经）简述题7.感染性休克早期液体复苏主要监测项目及目标有哪些？答：包括CVP8〜12mmHg、MBP$6

5、5mmHg、ScvO2或Sv02N70%、尿量^0.5ml/（kg・h）。简述题13.简述呼吸机脱机试验期间监护的主要内容。答：监护内容：HR、BP、SpO2＞R、PaO?、PaC02＞有无胸闷、气喘、出汗等。14.护理该患者还有哪些问题需要注意？答：①气道管理；②压疮的预防；③肠内营养期间的管理；④各导管相关感染的预防等。15.预防该患者肺部感染，哪些措施可行？答：①抬高床头＞30°；②气囊管理（囊内压力25〜32cmH20）；③有效清除气囊上分泌物；④口腔护理；⑤吸痰操作严格执行无菌操作；⑥防止误吸；⑦加强翻身拍背，有效清

6、除呼吸道分泌物；⑧加强手卫生；⑨做好肠内营养支持；⑩早期活动。简述题4.该患者急性胰腺炎的诱因是什么？答：暴饮暴食和过量饮酒。常见的其他诱因有：梗阻因素（胆道梗阻、胆胰共同通路的梗阻等）、高脂血症、高钙血症、创伤、胰腺缺血，其他如药物、代谢因素等。简述题7.该患者应取何体位?为什么？答：床头抬高，半卧位。原因：①胸腔扩大，呼吸阻力降低，利于呼吸；②减少腹腔积液对膈肌刺激；③减少腹腔内渗液的吸收；④降低医院获得性肺炎的发生率。8.简述急性胰腺炎患者胃肠减压的重要性。如何保证胃肠减压的有效实施？答：持续胃肠减压可以有效降低胃内容物

7、下行，减少胰腺分泌，促进胰腺炎的恢复。方法：①持续给予有效的胃肠减压，负压球压力维持在0.5〜0.8RPA.②必要时（如胃液过于黏稠等），使用生理盐水5〜10ml冲洗胃管，保持通畅。③避免延长管打折、受压。④胃管在位。9.患者因病情需要须外出检查，生长抑素使用中，有哪些注意事项？答：条件允许转运期I'可持续使用生长抑素，如果暂停后继续使用，应先给以负荷剂量。思考题10.患者因清除炎症介质行床边CRRT,模式为CVVH,因1CU护理人力不够是否可以将患者转运至血透中心行间断血液透析治疗?为什么？答：不可以。炎症介质为屮分子物质，

8、血液透析不能清除。11.简述该患者有可能发生的并发症及其己有症状或体征。答：①有ARDS的可能，呼吸30次/分，但P02/Fi02465.Ommllg,需关注。②急性肠道功能障碍：腹膨隆，未见胃肠型蠕动波，有明显压痛、反跳痛，肠鸣音未闻及。③急性肾功能障碍的可能：腹腔高压可能