504例早产相关因素研究

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1、504例早产相关因素研究摘要：目的：分析引起早产的相关因素，探讨降低早产儿出生率的方法。方法：回顾我院2008年1月至2009年12月住院分娩中早产的病例，共504例，对引起早产的主要因素进行分析。结果：504例住院分娩中胎膜早破218例，占43.25%；胎位异常42例，占8.33%；多胎妊娠37例，占7.34%；前置胎盘21例，占4.17%；妊娠期高血压19例，占3.77%。结论：胎膜早破是引起早产的主要原因，加强孕期保健，积极预防胎膜早破，是预防早产的重要措施之一。关键词：早产；相关因素；出生率中图分类号：R714.21文献标志码：A文章编号：1008-2409(2012)05-0

2、708-02早产是妊娠满28周至不足37周(196〜258d)分娩者。早产占分娩总数的5%〜15%,是产科较常见的并发症之一。早产儿各器官发育不成熟，因而呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、高胆红素血症、脑室内出血、动脉导管持续开放、视网膜病变、脑瘫等发病率增高，约15%早产儿于新生儿期死亡。研究表明，出生时胎龄等因素是影响预后的重要因素。因此，降低早产儿的出生率，提高出生人口素质，预防早产是非常重要的措施之一。笔者通过回顾本院2008年1月至2009年12月住院分娩中504例早产的病例，分析引起早产的相关因素。1.资料与方法1.1一般资料本院2008年1月至2009年12月住院分娩总数共61

3、91例，其中早产占504例，早产发生率为8.14%。1.2方法回顾性分析两年中在本院住院分娩的504例早产病例，对引起早产的主要原因进行分析，统计其百分率。2.结果2.1早产与孕产次的关系早产与孕产次的关系见表lo由表1可见初产妇早产率较经产妇高。2.2早产的高危因素早产的高危因素见表2。由表2可见早产的主要因素依次为：胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压、其他。3.讨论早产儿由于身体各器官存在不同程度的未成熟，致使死亡率升高。目前新生儿监护水平提高，早产儿存活率明显提高，仍有约8%早产儿虽然能存活下来，但仍可发生脑瘫等后遗症。胎龄越小，对围产儿威胁越大。预防早产是降低

4、围产儿死亡率，提高出生人口素质的关键。早产的发生机理及病因尚不完全清楚，普遍认为是多因素作用的结果，但胎膜早破、胎位异常、妊娠并发症作为早产的危险因素已得到普遍认可。本研究结果显示早产与孕产次无明显关系。早产主要因素依次为：胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠、前置胎盘、妊娠期高血压疾病。3.1早产的危险因素分析3.1.1胎膜早破胎膜早破是早产的首要危险因素，引起胎膜早破的多种因素中，普遍认为生殖道感染是胎膜早破重要因素，生殖道上行性感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。多胎妊娠、胎位异常、羊水过多亦容易引起胎膜早破。另外，孕晚期同房可导致胎膜早破，故加强孕期宣教，积极治疗生殖道感染，孕晚

5、期避免性生活等可减少胎膜早破的发生。3.1.2胎位异常胎位异常因先露部不规则，易致前羊膜囊压力不均导致胎膜破裂。治疗胎位异常可减少早产的发生。3.1.3多胎妊娠多胎妊娠由于子宫过度膨胀致宫腔压力过大，易诱发宫缩或使胎膜早破而发生早产，多胎妊娠易引起母儿并发症（如妊娠期高血压疾病、ICP等），导致医源性早产增加。1.1.4前置胎盘、妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎盘早剥等前置胎盘、妊娠期髙血压疾病、羊水过少、胎盘早剥等与早产发生没有直接关系，但可危及到母儿生命而需要适时终止妊娠，也是引起医源性早产的重要因素。3.2做好孕期保健。预防早产的发生产前检查是做好孕期保健的重要手段，缺乏或不适当的

6、产前检查可能会增加早产的发生。定期产前检查，及时筛查及识别高危孕妇，加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠并发症及预防并发症的发生，亦是避免早产的重要措施。积极治疗生殖道感染，预防胎膜早破，并积极治疗先兆早产，尽量避免早产的发生。如早产不可避免，应合理选择分娩时机和分娩方式，以提高早产儿的存活率，才能真正降低围生儿死亡率，提高出生人口素质。