4变态诊断重点和难点

《4变态诊断重点和难点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、《变态心理学》重点和难点1、关于精神病的认识现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。界定的范围不明确。现在的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。2、常

2、见异常心理的表现（症状）归类教材上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体分类有一个大概的印象，就像抓住一棵树的树干一样：（-）认知障碍：感知障碍，思维障碍，注意记忆与智能障碍，自知力障碍。感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。（二〉情感障碍：以程度变化为主的情感障碍，以性质改变为主的情感障碍,脑器质性损害的情感障碍。以程度变化为主的情感障碍：情感高涨，情感低落，焦虑，恐怖；以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝，情感淡漠，情感倒错；脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱，易激惹，强制性哭笑，欣快。(三〉意志行为障碍：意志

3、增强，意志缺乏，意志减退，精神运动性兴奋，精神运动性抑制。归类中，一些常见的考点需要重点关注：(1)思维鸣响属于一种幻觉,而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干扰项；(2)语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍.被洞悉感属于思维內容障碍(妄想)，这三个规律性不强的症状谨防考归类；(3)三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍,情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑侑U(意志行为障碍)。(4)两个强迫：强迫观念属于思维內容障碍,强迫动作属于精神运动性抑制(意志行为障碍)。(5)精神运动性抑制包括木僵，违拗，腊样屈曲，缄默，被动性服从，刻板动作,模仿动作，意向倒错，作态

4、，强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。3、常见异常心理的表现(症状)鉴别一些容易混淆的相关症状需重点鉴别清楚：(1)非真实感与幻觉：非真实感是被动感受，环境不会“动”。幻觉可主动摄取，感到环境“动”的诊断幻觉。例：病人坚持睡走廓而不睡床，因为躺上床上即感到床摇得厉害。(幻觉)(2)内感性不适与内脏幻觉：性质是否明确，部位是否具体。(3)思维破裂与思维不连贯：意识是否清晰，基础疾病为器质性疾病还是功能性疾病。(4)强迫观念与强制性思维(思维云集〉：♦前者的观念或思维是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；后者的观念或思维是异已的，在大脑中不自主地涌现，感到陌生。♦前者感到痛

5、苦和烦恼；后者表现淡漠、无所谓。♦前者主要见于强迫症；后者见于分裂症。（5）超价观念与妄想：♦前者观念片面而偏激，后者观念病理而固执；♦前者观念具有一定的现实基础，后者观念毫无事实根据；♦前者观念形成有一定性格基础，后者观念不一定与性格有关；♦前者观念带有强烈的情感色彩，后者观念可不具有情感色彩；♦前者观念无逻辑性错误，后者观念可有逻辑性错误。（6〉情感迟钝与情感淡漠：前者表现为情感反应的量减少，更具特征性的是患者的一些高级的、人类所特有的、很精细的情感（例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等等）逐渐受损,但是还没有达到完全丧失的程度，例如，某早年丧父的女患者，多年来母女相依为命，

6、情意深重。病后患者对母亲变得疏远和冷淡，对母亲关心体贴的谈话越来越少，与病前相比，判若两人。后者表现为几乎没有情感反应。（7）疑病（超价〉观念与疑病妄想疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维。二者在表现上都是患者坚信不疑，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。前者见于神经症，后者见于精神分裂症。（8）内脏性幻觉与疑病妄想疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉——我的肝腐烂了，再有疑病——我的肝有病，并对此坚信不疑。内脏性

7、幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作岀的主观判断。4、症状对应的疾病比如2008年5月考试第50题：感觉减退多见于（A）。（A）抑郁状态（B）感染后虚弱状态（c）睡眠障碍（D）精神运动性抵制这种症状对应疾病的试题实属难题。重点掌握以下容易疏忽的对应关系：感觉过敏多见于神经症和更年期;感觉减退可见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍;内感性不适多见于塑遂。一般的幻觉多见于精神分裂症，但是心因性幻觉见于应激相关障碍和癒症。非真实感多见于抑郁症,也可见于神经症和精神分