某县医疗事业改革调研分析与措施建议

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1、某县医疗事业改革调研分析与措施建议XX年X月，随着XX公司职工医院的改制完成，XX决定,将原XX人民医院和XX镇卫生院（以X医为主）及XX职工医院的全部医护人员整合为现在的XX人民医院和XX中心医院。旨在利用当时现有的医疗资源，充分发挥医务人员的作用，达到全面提高XX医疗水平，解决长期以来困扰各族人民群众看病难，看病远，看病贵的目的。但是从经营情况看，在不到3年的时间里XX人民医院门诊量由当初的16965人次，住院351人次，锐减到2015年门诊量13062人次，住院212人次，平均每天收治住院病人不到1个人，大量的医疗仪器闲置，医疗资源浪费，可以说每况愈下，经营惨淡，门庭冷落。不仅医护人

2、员精神萎靡不振，干部群众意见大，而且完全没有实现XXX和各级医疗管理部门的初衷和要求。究其根本原因，制约XX医疗事业发展的瓶颈因素有以下4个：一、医务人员大量流失。在3年的时间里共有49名医务人员离开XX。一是退休。很多XX职工医院工作人员一直在等待企业职工医院的转制，转制完成后立即退休，这类人员共有38人。包括当时的院长、总护士长、医务科主任、主治医师等主要骨干力量。这些人中只有2人返聘回到岗位。二是调动。共有8人因种种原因调走。说是调动，其实是被省内州内条件好的医院挖了墙角（不包括试图调往冷湖人民医院的2人）。三是辞职。2年内有3人调动不成，不辞而别，这些人都是年轻的中坚力量。3年来除

3、了4人考录到乡镇卫生院以外，没有1人调入XX医疗机构。调走、辞职的原因主要有两个：一是XX的交通不便，环境相对差，工资待遇和州内其他地区比没有任何优势。二是发展潜力小，工作压力相对较大。二、管理班子软弱。从数量上说，2个公立医院没有名正言顺的法人，2个院长都是组织口头通知的负责人。行委人民医院行政管理班子仅2个人（1正1副），矿区中心医院行政管理班子1人。效果上，一是名不正言不顺，都是临时负责人，不敢大胆管理。二是人数少，平时要应对各种各类的考核、会议、培训，没有更多的精力从事管理工作，更谈不上精细化管理。班子的软弱造成了管理的混乱，管理机制的不健全，管理跟不上造成了服务质量的降低。三、财

4、务管理捆绑过死。因为执行了收支两条线，医院每季度的全部收入上缴财政，导致医院经费严重不足。一是出差人员差旅费不能及时报销，特别是120救护车及医务人员费用不能及时支付，导致大家不愿出车、出差。二是设备正常维修养护困难。5台大型设备（CT机1台、CR机1台、彩超1台、电子胃镜1台、全自动生化分析仪1台）3年来没有得到正常的维护，一直带病工作。三是医务人员积极性低。因为没有行之有效的奖惩机制，医护人员普遍存在'‘吃大锅饭”现象。四、病员大量流失。由于以上的原因，留下来的工作人员“吃大锅饭”现象严重，干多干少一个样，干好干坏一个样,平时加一晚上班也只有20元的临时加班费，存在看病人数多出错就多，

5、风险大的想法，所以就出现了推诿病人的现象。据调查，至少有50%以上的医护人员在推诿住院病人，也就是说有50%以上的应收治的住院病人被推向了私人诊所、油田医院和州内外其他医院，造成了病员的大量流失。鉴于管理跟不上、财务捆绑过死等原因，造成了医务人员感觉没有发展前途，积极性不高，服务质量降低，推诿病人，以及医务人员不断流失的恶性循环。再这样下去，XX公立医疗机构会不断地萎缩，不出3年将面临停诊关门。因此,乘借全省、全州深化医药卫生体制改革的东风，为XX公立医疗机构松绑减压，帮助他们突破发展瓶颈，突出重围，唤醒医疗事业的勃勃生机，势在必行。因此，建议采取以下切实可行的5项措施：一、配齐配强管理班

6、子，建立健全管理机制。一是成立XX公立医院管理委员会。负责公立医院的发展规划、章程制定、重大投资、运行监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。二是落实公立医院在人事、资产、财务等方面的自主权，健全公立医院法人治理机构，形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。尽快配齐配强公立医院管理班子，XX人民医院和矿区中心医院至少配备5名班子成员，取消班子成员的行政级别，多余的领导指数可以适当调整到卫生行政管理机关（社会发展局的卫生行政管理工作也非常薄弱，没有从事医疗工作经验的局领导）。建立院长选拔聘任制度，完善院长激励和约束机制，实行院长负责制和院长任期目标责任考核制，支持其在职责范围内行

7、使管理权、决策权，激发医院内生动力和发展活力。条件成熟的情况下，逐步探索公立医院院长年薪制，院长薪酬由医院管理委员会核定。三是建立健全公立医院的管理机制，定岗定责，实行岗位分类的精细化管理。根据医院编制标准，优化人员结构，医师、护士、药师等专业技术人员不低于编制总量的90%,护士不少于每病床0.4人。医院工作人员分为管理、专业技术、工勤三类岗位，根据岗位所担负任务设定各类别、职级的结构比例和任职条件。实行因事设岗，竞聘上