某县医疗事业改革调研分析与措施建议

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1、某县医疗事业改革调研分析与措施建议XX年X月,随着XX公司职工医院的改制完成,XX决定,将原XX人民医院和XX镇卫生院(以X医为主)及XX职工医院的全部医护人员整合为现在的XX人民医院和XX中心医院。旨在利用当时现有的医疗资源,充分发挥医务人员的作用,达到全面提高XX医疗水平,解决长期以来困扰各族人民群众看病难,看病远,看病贵的目的。但是从经营情况看,在不到3年的时间里XX人民医院门诊量由当初的16965人次,住院351人次,锐减到2015年门诊量13062人次,住院212人次,平均每天收治住院病人不到1个人,大量的医疗仪器闲置,医疗资源浪费,可以说每况愈下,经营惨淡,门庭冷落。不仅医护人

2、员精神萎靡不振,干部群众意见大,而且完全没有实现XXX和各级医疗管理部门的初衷和要求。究其根本原因,制约XX医疗事业发展的瓶颈因素有以下4个:一、医务人员大量流失。在3年的时间里共有49名医务人员离开XX。一是退休。很多XX职工医院工作人员一直在等待企业职工医院的转制,转制完成后立即退休,这类人员共有38人。包括当时的院长、总护士长、医务科主任、主治医师等主要骨干力量。这些人中只有2人返聘回到岗位。二是调动。共有8人因种种原因调走。说是调动,其实是被省内州内条件好的医院挖了墙角(不包括试图调往冷湖人民医院的2人)。三是辞职。2年内有3人调动不成,不辞而别,这些人都是年轻的中坚力量。3年来除

3、了4人考录到乡镇卫生院以外,没有1人调入XX医疗机构。调走、辞职的原因主要有两个:一是XX的交通不便,环境相对差,工资待遇和州内其他地区比没有任何优势。二是发展潜力小,工作压力相对较大。二、管理班子软弱。从数量上说,2个公立医院没有名正言顺的法人,2个院长都是组织口头通知的负责人。行委人民医院行政管理班子仅2个人(1正1副),矿区中心医院行政管理班子1人。效果上,一是名不正言不顺,都是临时负责人,不敢大胆管理。二是人数少,平时要应对各种各类的考核、会议、培训,没有更多的精力从事管理工作,更谈不上精细化管理。班子的软弱造成了管理的混乱,管理机制的不健全,管理跟不上造成了服务质量的降低。三、财

4、务管理捆绑过死。因为执行了收支两条线,医院每季度的全部收入上缴财政,导致医院经费严重不足。一是出差人员差旅费不能及时报销,特别是120救护车及医务人员费用不能及时支付,导致大家不愿出车、出差。二是设备正常维修养护困难。5台大型设备(CT机1台、CR机1台、彩超1台、电子胃镜1台、全自动生化分析仪1台)3年来没有得到正常的维护,一直带病工作。三是医务人员积极性低。因为没有行之有效的奖惩机制,医护人员普遍存在'‘吃大锅饭”现象。四、病员大量流失。由于以上的原因,留下来的工作人员“吃大锅饭”现象严重,干多干少一个样,干好干坏一个样,平时加一晚上班也只有20元的临时加班费,存在看病人数多出错就多,

5、风险大的想法,所以就出现了推诿病人的现象。据调查,至少有50%以上的医护人员在推诿住院病人,也就是说有50%以上的应收治的住院病人被推向了私人诊所、油田医院和州内外其他医院,造成了病员的大量流失。鉴于管理跟不上、财务捆绑过死等原因,造成了医务人员感觉没有发展前途,积极性不高,服务质量降低,推诿病人,以及医务人员不断流失的恶性循环。再这样下去,XX公立医疗机构会不断地萎缩,不出3年将面临停诊关门。因此,乘借全省、全州深化医药卫生体制改革的东风,为XX公立医疗机构松绑减压,帮助他们突破发展瓶颈,突出重围,唤醒医疗事业的勃勃生机,势在必行。因此,建议采取以下切实可行的5项措施:一、配齐配强管理班

6、子,建立健全管理机制。一是成立XX公立医院管理委员会。负责公立医院的发展规划、章程制定、重大投资、运行监管、绩效考核和医院主要负责人的任用。二是落实公立医院在人事、资产、财务等方面的自主权,健全公立医院法人治理机构,形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。尽快配齐配强公立医院管理班子,XX人民医院和矿区中心医院至少配备5名班子成员,取消班子成员的行政级别,多余的领导指数可以适当调整到卫生行政管理机关(社会发展局的卫生行政管理工作也非常薄弱,没有从事医疗工作经验的局领导)。建立院长选拔聘任制度,完善院长激励和约束机制,实行院长负责制和院长任期目标责任考核制,支持其在职责范围内行

7、使管理权、决策权,激发医院内生动力和发展活力。条件成熟的情况下,逐步探索公立医院院长年薪制,院长薪酬由医院管理委员会核定。三是建立健全公立医院的管理机制,定岗定责,实行岗位分类的精细化管理。根据医院编制标准,优化人员结构,医师、护士、药师等专业技术人员不低于编制总量的90%,护士不少于每病床0.4人。医院工作人员分为管理、专业技术、工勤三类岗位,根据岗位所担负任务设定各类别、职级的结构比例和任职条件。实行因事设岗,竞聘上

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