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1、逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例【摘要】口的观察逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法随机选取治疗组32例，用逆胃汤；对照组30例，用吗叮咻、猴头菌片，各治疗三个疗程，停药1周后复查,并根据疗效标准进行评定。结果治疗组总有效率94%,对照组总有效率70%,统计学处理忍2二5・98,P<；o.05。两组有显著差异。结论逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著；对慢性萎缩性胃炎：炎症一萎缩肠化〜异型增生〜胃癌这一病变模式朝正向逆转起到积极的治疗作用。【关键词】逆胃汤逆转萎缩性胃炎中医药疗法慢性萎缩性胃炎是一种以黏膜腺体萎缩为特征的慢性难治性疾病，属胃癌的癌前疾病。早期诊断和有效治疗对逆转萎缩肠
2、化、异型增生，防止癌变有着重要意义。笔者在多年的临床中发现其病机较为复杂，但主要是以脾胃气阴两虚为本，气滞、痰凝、血瘀为标的本虚标实之证，自拟逆胃汤健脾益气养阴，理气化痰祛瘀，治疗慢性萎缩性胃炎32例研究观察，临床疗效显著，现分析如下。对象与方法1、研究对象所有入选病例來自于本院2006.6-2008.6消化内科门诊病人62例，均经电子胃镜检查及胃黏膜病理组织活检证实为慢性萎缩性胃炎,HP感染者予以根除后入选，随机抽样分：治疗组32例，男性18例，女性14例，年龄35-72岁，平均52岁。轻度10例，屮度14例，重度8例;对照组30例,男性17例,女性13例,年龄36-74岁，平均54岁。
3、轻度9例，中度13例，重度8例。两组一般资料经统计学处理无显著差异。2、诊断标准参照2002年《屮药新药临床研究指导原则》第一版2.1西医诊断标准2.1.1临床表现：胃皖部胀满或胀痛、暧气、反酸烧心或嘈杂不适、食欲不振、睡眠障碍、消瘦等，体检时可出现中上腹压痛。2.1.2胃镜诊断标准：①粘膜颜色改变：正常为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰色；②血管透见：萎缩初期可见到粘膜内小血管，重者可见到粘膜下的人血管如树枝状，暗红色；③腺休萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生而见到过形成的表现，粘膜层变厚，此吋不能看到粘膜下血管，可见粘膜表面粗糙不平，有颗粒或结节僵硬感。2.1・3病理诊断标准：（1）固有
4、腺体萎缩，减少1/3以内者为轻度,减少1/3-2/3者为屮度，减少2/3以上者为重度。（2）粘膜肌层增厚。（3）肠上皮化生或假幽门腺化生（可有可无）o（4）固有膜炎症（可有可无）。（5）淋巴滤泡形成（可有可无）。2.2中医证候诊断标准：胃脱胀满或隐痛或刺痛，胃部喜温喜按，纳差、乏力、消瘦、口燥咽干、暧气、恶心欲吐，泛吐痰涎，大便时干时澹，舌苔白滑腻、舌质淡紫、舌下脉络瘀紫增粗或迂曲,脉弦细滑等。符合中医辩证：脾胃气阴两虚，气滞痰凝血瘀。3、治疗方法2.1治疗组:均采用健脾益气养阴，理气化痰祛瘀法，自拟逆胃汤,以潞党参15g、黄罠20g、白术10g、茯苓10g、北沙参10g、石斛10g、枳壳
5、10g、香椽皮10g、郁金10g.制半夏10g、陈皮10.生及仁30g、参三七10g、丹参15g、川莒10g、莪术10g为基本方，随证加减。每日1齐I」，一个月为一个疗程，连服三个疗程，停药1周后复查，观察疗效。3.2对照组：口服吗丁咻（西安杨森制药有限公司半产,批准文号：国药准字H10910003,规格：30X10mg/盒）10mg,3次/日；猴头菌片（上海雷允上约业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20003332,规格:60X0.26g/瓶）4片3次/
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7、。一个刀为一个疗程，连服三个疗程，停药1周后复查，观察疗效。4、观察指标①临床症状：于治疗前后各记录1次。②胃镜检查,治疗前后各
8、检查1次。③病理检查，治疗前后各检查1次。结果：1疗效标准:参照《实用中医消化病学》疗效评定标准进行疗效评定［1］。治愈：临床症状消失，镜下无萎缩改变，腺体萎缩肠化和异型增生消失;有效:临床症状基本消失，镜下基本无萎缩改变，腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻;无效:达不到上述有效标准或恶化者。2治疗结果:62例患者经治疗后结果见下表：分组例数治愈：（例数）有效（例数）无效（例数）总有效率％治疗组321416294%对照组30912970%经统计学处理,X2=5.98,P<0.05,有显著性差异，治疗组疗效明显高于对照组。讨论：慢性萎缩性胃炎以炎症一萎缩肠化f异型增生f胃癌为基本病变模式
9、。主要表现为胃粘膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺〉数量减少甚至消失，组织学上有非化生性萎缩和化生性萎缩，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中可发生发育异常，而形成异型增生，异型增生是胃癌的癌前病变。西医治疗本病主要是抗Hp治疗后，予以促进胃蠕动，保护和修复胃粘膜等治疗,常用药物为吗丁嚇、莫沙必利和维酶素以及中成药猴头菌片等，有一定疗效，从对照组看有效率为70%,可见现代医学对慢性萎缩性胃炎尚无有效的防治方法。根据慢性萎缩性胃炎临床
