慢性荨麻疹发病因素及治疗方案的研究进展

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1、慢性尊麻疹发病因素及治疗方案的研究进展整理作者：17611159011慢性尊麻疹（CU）是皮肤科常见病、多发病，但是由于其发病原因复杂，病因不明，西医西药难以根治。多年来中医药医务工作者做了大量研究和探索以求找到慢性尊麻疹的发病因素，为治愈创造条件。笔者就近年来有关CU发病因素的研究进展做一综述。慢性寻麻疹（CU）是指风团每天或几乎每天发作连续6周及以上，在临床工作中慢性尊麻疹很常见，但病因复杂治疗顽固，对患者生活质量的影响并不亚于银屑病、糖尿病等慢性疾病，因此，控制及治疗慢性尊麻疹是当前医务工作者的重任。为了达到治愈慢性尊麻疹的目的

2、，长期以来广大医务工作者在发病因素方面做了广泛的研究，现综述如下。变应原在慢性尊麻疹发病中的作用在485例吸入物及食入物变应原研究中，169例患者过敏原阳性，屋尘嫡及粉尘嫡阳性率最高，然后依次是树叶、猫狗、蝉螂、霉菌类、豚草类、花粉类，食入物主要是鸡蛋、牛奶、虾、牛羊肉、贝蟹、菠萝、芒果等。通过点刺试验检测了慢性尊麻疹患者400例，阳性反应者280例,阳性反应在吸入组明显高于食入组，吸入组前3位分别是蝉螂、屋尘嫡和粉尘!fei,而食物组分别是海蟹、海虾和小麦及大豆。而2050例慢性尊麻疹患者过敏原检测，结果阳性1228例，占59.9%

3、,吸入过敏原明显高于食入组，过敏原以屋尘嫡及粉尘嫡阳性率最高，食入组以蟹虾最高。104例儿童慢性尊麻疹血清过敏原检测，慢性尊麻疹患儿过敏原阳性率为75.38%,阳性率从高到低主要是屋尘蛹、粉尘嫡、鸡蛋、牛奶、虾蟹。吸入物及食入物是慢性尊麻疹重要的发病诱因，主要是屋尘虫前、粉尘响、虾、蟹、鸡蛋等。感染因素在慢性善麻疹发病中的作用感染也是慢性尊麻疹发病的重要原因，尤其是一些慢性感染，报道最多的是幽门螺杆菌感染。90例慢性尊麻疹患者血清中HPIgG抗体进行检测，结果HP阳性58例，阳性率64.4%,40例健康对照15例阳性，阳性率37.5%

4、o64例慢性尊麻疹患者进行14C尿素呼气试验,HP阳性率57.81%,而健康对照组阳性率为30.76%o84例慢性尊麻疹进行IIP检测，与健康对照相比，阳性率分别为64.2%,32.14%o幽门螺杆菌感染可能是慢性部分尊麻疹发病的原因。另外，支原体也有可能是慢性尊麻疹发病的原因。66例慢性尊麻疹思儿和60例同期非过敏性疾病的儿童分别作MP-IgM抗体检测，结果试验组MP(肺炎支原体)感染率57.58%,明显高于对照组30.00%(PV0.01),提示MP感染与小儿慢性尊麻疹发病有关。病毒感染方面，检测100例慢性尊麻疹患者和100名健

5、康对照者HPV-IgG感染情况，结果病例组HPV-IgG阳性率28%,对照组阳性率12%,差异有统计学意义，提示HPV感染可能是慢性尊麻疹发病的原因之一。乙肝病毒及丙肝病毒感染与慢性尊麻疹发病的关系研究较早，但近年来报道的文献较少，国外报道较多，1997年乙肝和丙肝患者肝脏表现非特异性，可以出现尊麻疹皮肤瘙痒等症状；1998年乙肝病毒感染可发生尊麻疹和血管性水肿，HBV感染后可表现为急性或慢性善麻疹，严重时可有腹痛，他认为这是经典和旁路途径被激活所致。2004年1例高加索男患者，数月来反复发生尊麻疹，常规检测基本阴性，只有HCV抗体阳

6、性，他认为CU与丙肝有关。在真菌感染与CU发病关系的研究中，通过比较合并与未合并浅部真菌感染的变态反应性皮肤病对常用变应原的敏感性来证实真菌感染与CU发病的相关性，观察353例，结果慢性尊麻疹患者实验组须发癣菌、砲霉、特异青霉、烟曲霉变应原阳性率71.4%,显著高于对照组13.1%(PV0.05)。皮肤癣菌感染可能在部分慢性尊麻疹的病因学中起重要作用。内脏疾病与慢性尊麻疹发病的关系在甲状腺疾病与CU发病的研究中，慢性尊麻疹与自身免疫性甲状腺病的关系，得出CU患者甲状腺自身抗体阳性率26.7%,对照组为3.3%o因此，支持慢性尊麻疹有自

7、身免疫性因素存在，自身免疫性屮状腺疾病是CU发病的相关因素。100例甲亢患者，48例甲亢合并慢性尊麻疹的患者和30例健康人群，回顾分析，检测FT3、FT4、TSH甲状腺的抗体和血清总IgE水平，并进行自身抗体血清皮肤试验(ASST)比较各组间的差异，结果甲亢合并慢性尊麻疹患者的甲状腺自身抗体阳性率高于单纯甲亢组，差异有统计学意义，两组ASST阳性率差异有统计学意义。提示甲状腺自身抗体可能在慢性尊麻疹和甲亢发病中起一定作用。另外，较早国外文献有报道肿瘤疾病、消化道疾患、代谢障碍类及血液风湿方面疾病与慢性尊麻疹发病可能也有相关。228例慢

8、性尊麻疹临床特点分析，发现77例伴有其他疾病，其中慢性胃炎等消化道疾病27例，慢性鼻炎等鼻咽部疾病16例，高血压等心血管疾病8例。但近10年来未见相关文献报道，在红斑狼疮与CU的发病关系中，有报道认为自身免疫抗体参与了慢