慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析

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1、慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗分析【摘要】目的分析慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床治疗方法。方法随机数字法选取本院收治的52例慢性肾衰患者，给予血液透析治疗，并记录心律失常发生情况，分析临床特点以及治疗方法。结果52例患者共进行4420例次血液透析，心律失常443例次，发生率为10.0%,其中室性早搏最为常见，且＞50岁患者心律失常发生率最高。结论慢性肾衰患者血液透析治疗过程中，有针对性采取预防以及治疗措施，可有效减少心律失常发生，提高患者生命质量。【关键词】慢性肾衰；血液透析；心律失常慢性肾衰是因多种原因而出现的慢性肾实质受损，导致肾功

2、能异常，进而引发患者出现一系列的全身性疾病。临床主要采用血液透析方法治疗，可有效改善患者临床症状。但血液透析过程中多会合并心律失常，严重影响患者生命质量。本次研究中，收选52例慢性肾衰患者，对其临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选取本院从2012年2月〜2013年12月收治的52例慢性肾衰患者，男27例，女25例，年龄为34〜74岁，平均年龄为54±1.2岁，透析时间为4〜10个月，平均透析时间为7个月。多囊肾患者2例，药物性肾损害患者6例，高血压肾病患者17例，糖尿病肾病患者15例，慢性肾小球肾炎患者12例。在血液透析治疗过程中，所选取的

3、患者均未使用过导致心律失常的药物。1.2方法选用透析器以及碳酸氢盐透析液给予52例患者实施维持性血液透析。每次进行为期4h左右的透析，7d透析次数为3〜5次，并根据透析过程的具体尿量而决定透析时间以及透析次数。患者每24h尿量15h；患者每24h尿量＞800ml,每周透析2次，7d透析时间＜15ho在透析过程中部分患者需接受持续性的心电监测，并择时观察患者临床症状、心脏听诊，并测定血压水平。出现心律失常后，观察患者的大汗、呕吐、恶心、头疼、头晕、心悸以及胸闷等症状，并判断发生原因，给予患者对症治疗。主要给予患者给氧、降低血流量以及静脉滴注150mg胺碘酮与

4、500美罗葡萄注射液混合液等治疗。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理分析，计数资料采用t检验，组间比较采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果所选取的患者共进行4420例次血液透析，心律失常443例次，发生率为10.0%o房室传导阻滞24例次（5.4%）,阵发性房颤36例次（8.1%）,窦性心律不齐43例次（9.7%）,室上性心动过速47例次（10.6%）,窦性心动过速64例次（14.4%）,房性早搏94例次（21.2%）,室性早搏135例次（30.6%）。给予患者对症治疗后，疾病有效改善，无死亡发生。不同年龄心律失常发生情况：

5、其中>50岁的患者心律失常发生率明显高于其他年龄段，PV0.05表示差异有统计学意义，具体见表1。表1比较不同年龄患者心律失常发生情况年龄透析次数（例次）心律失常发生次数（例次）发生率（％）<40岁2413414.140〜50岁1513221.2>50岁512345.13讨论慢性肾衰，也可称尿毒症，该疾病是在病因作用下出现的肾脏损伤，正常的肾脏排泄功能以及内分泌的代谢功能受到损伤，导致患者岀现水电解质、机体酸碱失衡，从而引发一系列疾病，影响患者生活质量水平［1］。相关临床研究表明，慢性肾衰疾病发病率呈现不断上升的趋势。为有效提高患者生命质量,临床主要采用维

6、持性血液透析治疗，该方法是治疗慢性肾衰终末期的的重要方法，且在实施血液透析治疗过程中，患者多合并心律失常并发症［2］。郭晓青等［1］临床研究表明血液透析过程中心律失常发病率为9.8%,本次研究的心律失常发病率为10.0%,两组比较，P>0.05,差异无统计学意义。慢性肾衰竭患者机体内分泌功能以及正常的排泄功能受到影响，尿素氮、血肌5F等毒素聚集在患者体内，会出现酸中毒,影响正常的心肌功能。慢性肾衰竭患者多合并心肌病变、心力衰竭等并发症，极易导致心律失常发生［3］。本次研究中，>50岁患者的心律失常发病率明显高于其他年龄段，PV0.05,差异有统计学意义。表

7、明年龄与慢性肾衰血液透析并发心律失常有明显的相关性。因此在对年龄较大的患者实施血液透析治疗时，应注意密切观察患者临床症状，发现异常不适，应给予患者对症治疗。慢性肾衰功能血液透析中心律失常类型主要为室性早搏、心房纤颤、室性心动过速、心动过速，其中最常见的是室性早搏，患者临床症状表现为大汗、胸闷、心慌等，威胁着患者生命健康[4]0因此，临床在治疗患者疾病时，应针对患者不同临床症状不同类型的心律失常，实施有针对性的治疗。并根据心律失常发生原因，给予患者改善贫血以及电解质紊乱治疗，可有效减少心律失常的发生。若患者为频发室性早搏，可采用利多卡因、胺碘酮治疗;若患者为

8、房颤以及室上性心动过速，可给予患者胺碘酮治疗；若为房性早搏或窦性心