慢性肾衰血液透析患者并发高血压的药物治疗效果评价

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1、慢性肾衰血液透析患者并发高血压的药物治疗效果评价王艳华（中国医科大学附属第一医院鞍山医院114000）【摘要】目的：分析和研宄慢性肾衰血液透析患者并发高血压的药物治疗效果。方法：我们选取2011年9月一2013年4月慢性肾袞血液透析并发高血压患者52例，将其随机分为：对照组26例（给予福辛普利甲巯丙脯酸+盐酸倍他乐克缓释片片+缬沙坦胶囊治疗）；观察组26例（给予福辛普利甲巯丙脯酸+盐酸倍他乐克缓释片片+马来酸左旋氨氯地平片治疗）。将两组患者临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗8周后血压水平检测值明显优于对照组（PC0.05）,具有统计学意义。结论：将氨氯地平应用于慢性肾衰

2、血液透析并发高血压患者治疗中，能够有效控制患者血压值,并且患者在治疗期间不良反应较小，安全性高，对提高患者生活质量有重要作用。【关键词】慢性肾衰血液透析高血压马来酸左旋氨氯地平片缬沙坦胶囊【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0115-02高血压在维持性血液透析患者中是较常见的并发症状，是导致心血管病变及死亡的重要因素，其发生率约占血液透析患者的70%左右［1】。血液透析合并高血压的发病机制与血管活性物质的浓度增高、前列环素水平值降低、容量负荷显著增加等有关［2］。为了降低血液透析合并高血压患者的致残率及死亡率，改善患者生活质量，木

3、文选取慢性肾衰血液透析并发高血压患者26例，给予氨氯地平治疗，取得了较好的临床治疗效果，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我们选取2011年9月一2013年4月慢性肾衰血液透析患者并发高血压患者52例，其中：男37例，女15例;年龄在37—76岁，平均年龄为57.6±11.8岁。患者血压分级为：I级20例；II级32例。患者疾病类型分为：慢性肾炎22例；肾小动脉硬化14例；糖尿病肾病13例；其他3例。将52例患者随机分为观察组26例与对照组26例。两组患者性别、年龄、血压分级、疾病类型等一般资料无显著性差异，其相关数据有较好的可比性。1.2方法两组患者均给予福

4、辛普利片（上海施贵宝制药有限公司生产）+盐酸倍他乐克缓释片片（常州康普药业有限公司生产）进行治疗：福辛普利片25mg于饭前服用，日3次；盐酸倍他乐克缓释片片10mgU服，日3次。对照组在基础治疗上加用缬沙坦胶囊（海南澳美华制药冇限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为80mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至160mg：日1次，8周为一个疗程。观察组在基础治疗上加用马来酸左旋氨氯地平片（石药集闭欧意药业冇限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为2.5mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至5mg，日1次，8周为•一个疗程。1.3评价指标患者治疗8周后，在静息状态下测量

5、其收缩压与舒张压，并将其结果进行对比。1.4统计学处理数据均采用SPSS19.0软件处理，均数&plUSmn;标准差为计量数据表示方法，组间均数比较行成组设计t检验，将P<0.05为标准，判断组间差异具奋统计学意义。2结果观察组患者治疗8周后的血压水平检测值明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。表1两组患者治疗前、后血压水平值对比表（mmHg）3讨论高血压是血液透析患者独立危险因素，其与患者预后密切相关。经大量研究结果证实，透析患者钠水储留导致外周血管的阻力增加；自主神经系统过度兴奋，减弱了其对血压的有效控制；动脉粥样硬化的形成；长期应用促红细胞生成素类药物

6、等因素，均可导致患者血压值的升高［3】，临床对该病治疗关键为有效控制患者24小吋内的血压水平值，预防晨间血压急剧上升，降低心、脑、肾等器官损害程度，减轻或避免高血压并发症发生，但血液透析高血压患者的血压值常常难以控制在正常范围，需要联合用药才能达到有效治疗效果。福辛普利与盐酸倍他乐克缓释片均是临床常用的降压类药物，其降压效果己经得到了临床的背定与认可。盐酸倍他乐克缓释片是通过阻滞中枢及肾上腺素能神经元，抑制肾素释放，降低心排出量而达到降压0的；福辛普利属人工合成的血管紧张素转化酶抑制剂，其主要是通过阻止血管紧张素转换及抑制醛固酮分泌，降低机体内水钠潴留而达到降低效果。氨氯地平属

7、第三代二氢毗啶的钙离子拮抗制剂，其具有缓冲式结构及较高血管亲和力，临床将苏广泛应用于高血压与心绞痛疾病治疗中，氨氯地平的生物利奋率可达80%左右，能够奋效控制平滑肌收缩，松弛血管，从而达到降压的效果，并i患者口服后，其血药浓度上升速度较缓慢，药物起效缓和iL平稳，减少了其他降低药物引起的心率加快、头痛等不良反应发生，安全性较高，患者只要每天服用1次，即可达到24小吋平稳降压的效果。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗8周后的血压检测值明显优于对照组,其与于晓君等人的研宄结果相一致［4】，这