11月份护理质量持续改进记录

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1、内三科11月份护理质量持续改进记录质控人员：质控重点：病房管理质量：□护士管理□病区环境管理□物品管理□护理安全管理临床护理质量：□病情观察□基础护理质量□专科护理急救物品管理质量：□供氧装置□吸引装置□抢救车护理文书书写质量：□书写总要求□体温单□医嘱单□危重护理记□交班报告□其他护理记录消毒隔离质量：□无菌操作□无菌物品管理□消毒隔离存在问题：1、病区管理：,床头橱物品多，乱，陪人太多，探视时间不固定2、临床护理质量：压疮评估单填写不及时，预防跌倒坠床评估表未写，医嘱漏执行，血糖谱执行晚，口服药发错3、急救物品管理质量：抢救车物品和药品没交接，药品有效期与标签不符4、护理文书书

2、写质量：体温单体重漏写，新入院体温记录单不绘制，5、消毒隔离：一次性空针用后不及时撤除，消毒液过期，棉棒混入损伤性废物中原因分析：1、责任护士入院宣教做得不到位，不及时，不细致2、护士安全意识差，三查七对落实不到位3、来上班清点完急救药品急于干工作忘记登记交接班，不常用的药品不能落实各个质控。4、夜班和午班人员少，细节工作不到位。5、缺乏无菌观念，不重视院感质量。6、质控护士碍于情面，督导不严。7、护士长没有奖罚严明整改措施：1、加强责任护士的健康宣教。2、通过晨会强调，强化护士安全意识教育。3、严格落实三查七对制度。4、护士长合理排班，加大夜班和午班的人员，做到工作精益求精，注重

3、细节。5、利用晨会时间共同培训，落实消毒隔离相关制度。6、制定严格的奖罚措施和绩效挂钩，加强质控力度。全体护理人员签名效果评价：1、病区管理方面，本月责任护士落实晨午间的护理，陪人探视时间都集中在上午10：00--11：00，床单元整洁，较上个月好转。2.质控护士加强了抢救车的质控，落实了抢救药品用后当班补充，由两个护士共同交接班制度，抢救车药品无过期现象出现。3.护理交班报告通过护理部质控和晨会强调，本月也未出现书写不规范现象。4通过个别护士的交流和谈心，护士对患者服务热情，积极主动，也没有出现被患者投诉现象。护士长签名：朱仁珍2013年11月30日本月护理质量查出的问题，临床护

4、理质量，护理文书质量，消毒隔离三个方面问题最多。是下个月质控的重点。此为10月份的护理质控柏拉图：