丁苯酞对急性脑梗死的治疗作用_孙元元

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1、·１８２·《临床荟萃》２０１６年２月５日第３１卷第２期ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｃｕｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ５，２０１６，Ｖｏｌ３１，Ｎｏ．２·专题·丁苯酞对急性脑梗死的治疗作用孙元元，李慧，郎文娟，冯加纯（吉林大学第一医院神经内科，吉林长春１３００２１）摘要：急性脑梗死缺血及再灌注损伤机制复杂，丁苯酞作为一种新的神经保护药物可以阻断缺血及再灌注损伤的多个环节，发挥抗脑缺血作用，现已在临床广泛应用。本文就丁苯酞的具体作用机制做一综述。关键词：脑梗死；丁苯酞；再灌注损伤中图分类号：Ｒ７４３．３３文献标识码：Ａ文章编号：１００４－５８３Ｘ（２０１６）０

2、２－０１８２－０５ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１６．０２．０１１Ｄｌ－３－ｎ－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅｅｆｆｅｃｔｉｎｔｒｅａｔｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＳｕｎＹｕａｎｙｕａｎ，ＬｉＨｕｉ，ＬａｎｇＷｅｎｊｕａｎ，ＦｅｎｇＪｉａｃｈｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＦｅｎｇＪｉａｃｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｆｅｎ

3、ｇｊｃｆｒａｎｋ＠ｑｑ．ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｉｓｃｈｅｍｉａａｎｄｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｉｎａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｃｏｍｐｌｅｘ．Ｄｌ－３－ｎ－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ，ａｓａｎｅｗｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅａｇｅｎｔｗｈｉｃｈｈａｓｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃ，ｃｏｕｌｄｐｌａｙｔｈｅｒｏｌｅｏｆａｎｔａｇｏｎｉｚｉｎｇｃｅｒｅｂｒａｌｉｓｃｈｅｍｉａｖｉａｂｌｏｃｋｉｎｇｍｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｋｓｉｎｉｓｃｈｅｍｉａａｎｄ

4、ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｄｌ－３－ｎ－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｂｒａｉｎｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｄｌ－３－ｎ－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ；ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ冯加纯，现任吉林大学医学部神经病大多数患者无法进行有效的溶栓治疗，国家缺血性学教研室主任，吉林大学第一临床学院神卒中登记处的一项调查表明只有１．６％的缺血性卒经科主任、教授、博士生导师。中华医学［１］中患者能够及时的接受ｒｔＰＡ溶栓治疗。目前药会神经病

5、学分会第二届青年委员会委员，第三、四、五届委员，中国医师协会神经内物改善脑灌注、保护脑神经仍是临床治疗缺血性卒科医师分会第二、三届委员，中国预防医中的重要组成部分。由于脑缺血及再灌注损伤机制学会脑卒中预防与控制专业委员会第二复杂，所以寻求一种能够通过多环节阻断缺血损伤届委员，中国卒中学会第一届理事。中国机制的药物很有必要。拥有我国自主知识产权的国疼痛学会头痛专业委员会委员，吉林省医师学会常务理事。兼任《中风与神经疾病杂志》副主编、《医学参考报－神经内科家级新药丁苯酞，经广泛大量研究证实具有很强的频道》副主编，任《中国实用内科杂志》、《中国

6、脑血管病杂志》、抗脑缺血作用，随着研究的不断深入，其越来越多的《中国卒中杂志》等编委。主审了全国统编教材１部，参编教神经保护机制被人们所认识，本文就丁苯酞对急性材３部，参编专著４部。获卫生部科技进步奖１项，教育部科脑梗死治疗机制做一总结。研成果奖１项，中华医学奖１项，省科技进步二等奖４项，发表论文１８０篇，目前已培养硕士６０名，博士２０名。主要研究１脑缺血及再灌注后病理生理变化方向脑血管病。急性脑梗死是由于供血动脉血流急性中断、引发一系列缺血性代谢紊乱连锁反应而造成的的脑组脑梗死是最常见的急性脑血管疾病，其发生率、织损害。缺血及再灌注损伤

7、后的病理生理变化主要患病率、病死率和致残率都很高。梗死的发生与脑包括以下几方面。①脑血流量降低：由于血流急性动脉狭窄、侧枝循环情况、血流动力学改变、血液成中断，相应的脑组织出现缺血缺氧，继发一系列代谢分异常、微栓子脱落、血管内皮损伤及自由基损伤等障碍，严重时引起局部脑组织不可逆性坏死；②能量关系密切。梗死发生后早期积极的开通血管、恢复耗竭：缺血缺氧致线粒体三磷酸腺苷（ＡＴＰ）生成不血流、挽救缺血半暗带是治疗的关键，尽管循证医学足，离子泵功能衰竭，细胞膜去极化、通透性增加，推荐血管内溶栓治疗可作为治疗急性脑卒中的有效２＋通道开放，大量内流，

8、引发细胞内钙超载。过量Ｃａ方法，但由于严格的时间窗及费用偏高等原因，使得的钙离子一方面通过激活一些蛋白酶、磷脂酶和核酸酶，降解生物膜结构；另一方面又作用于线粒体，通信作者，冯加纯，Ｅｍａｉｌ：