8第八章解 表 药

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1、第八章解表药1.掌握：解表药的含义、功效、适应范围、配伍方法、发散风寒药与发散风热药的性能特点、配伍原则和使用注意。相似药物功效、应用的异同点。2.掌握：麻黄桂枝紫苏荆芥3.熟悉：羌活白芷细辛香薷防风2第八章解表药(4)概述：含义：凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。特点：大多味辛，归肺经。3适应证：1.表证：寒、热、脉浮、苔薄等。2.表邪犯肺之喘咳。3.疮痈有表者。《生气通天论》：“营卫不从，逆于肉理乃为痈肿。”4.疹发不畅。章虚谷：“疹宜透发。”5.水肿兼表或腰以上水肿者。《金匮要略》：“腰以

2、上肿当发其汗。”4分类：发散风寒药---辛温解表药发散风热药---辛凉解表药应用：1、针对风寒表证和风热表证的不同，分别选用发散风寒和疏散风热的解表药。2、体虚而患表证者，应适当配伍补益药。使用注意：1、发汗以“遍身微似有汗”为度，以免损耗阳气和津液。2、发汗力强的解表药，忌用于汗家及热病后期津液亏耗者，慎用于疮家、淋家、亡血家。5第一节：辛温解表药---辛温，发汗作用较强---以发散风寒为主要作用---适应于外感风寒表证、风寒喘咳、疮痈兼表、风湿痹证、水肿兼表者。67麻黄8桂枝9麻黄：辛温发汗之峻品药性：辛温、

3、微苦；入肺膀胱经特点：辛散温通，上开肺气，下输膀胱，为辛温发汗之峻品，宣肺平喘利水之要药，尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。麻黄－－桂枝共性：发汗解表——外感风寒表实证（无汗）——二者相须合用101、发汗解表----外感风寒表实证，常配桂枝2、宣肺平喘----各种喘证（寒喘配杏仁；热喘配石膏；寒痰喘配细辛、半夏、干姜）3、利水消肿---善治风水、腰以上水肿4、温通辛散----风寒痹证、阴疽、痰核用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。11桂枝：药性辛甘温；入心肺

4、膀胱经。1、发汗解肌---风寒表证（表实配麻黄，表虚配芍药---调和营卫）2、温通经脉---寒凝血滞诸证。胸痹、寒湿痹痛、痛经、闭经、冻伤。3、助阳化气---脾肾阳气虚，水湿不化---心悸、痰饮、蓄水证。12香薷13生姜14紫苏15紫苏－－生姜－－香薷共性：——和中、解表散寒，和胃止呕——胃肠型风寒表证，呕吐——寒热头痛与腹痛、胃痛、呕吐、泄泻同时出现者。——常相须合用。16紫苏1、散寒之力较缓和，为外感风寒灵药2、长于行气宽中醒脾，为行气止呕之良药---脾胃气滞,胸闷呕吐。3、兼理气安胎，解鱼蟹毒。生姜1、发汗

5、之力较弱2、长于温中止呕，“呕吐家之圣药”---胃寒呕吐，脾胃虚寒证3、温肺止咳---肺寒咳嗽。香薷：发汗力较强，芳香醒脾，化湿和中，为“夏月之麻黄”。常用治夏季感冒、阴暑（暑湿）。辛温通散，发越阳气，善宣肺利水消肿---治水肿、脚气。因发汗作用较强，表虚有汗及阳暑忌用。1718荆芥19防风荆芥－－防风共性：辛、微温，归肝经1、祛风解表——轻扬发散，微温不烈，性较平和，外感风寒、风热表证皆可用。2、透疹止痒---风疹瘙痒，疹发不透，皆可使用。----常相须合用，方如荆防败毒散。20荆芥：1、消疮---疮疡初起有表

6、证者。2、炒炭苦涩止血---各种出血证。故《本草纲目》云：“风病、血病、疮病为要药。”2122防风：甘缓不峻，质地柔润，胜湿（止泻）、止痉、止痛，为“风药中之润剂”长于祛在表、在经络、在关节之风。常用治风痹、破伤风、肠风下血和脾虚湿胜、肝郁乘脾之痛泻。《本草汇言》：“与芎、芷上行，治头目之风；与羌、独下行，治腰膝之风；与当归治血风；与白术治脾风；与苏麻治寒风；与芩、连治热风；与乳、桂治痛风，及大人中风、小儿惊风，防风尽能去之。23羌活24白芷25藁本羌活－－白芷－－藁本共性——皆辛温，祛风散寒解表，胜湿止痛——适

7、于风寒、风寒挟湿之表证和风寒湿痹。26羌活辛温气雄，发表散寒，胜湿止痛力强。善治太阳头痛，后项头痛，腰以上风湿痹痛。藁本辛温升浮力强，善治巅顶头痛（归膀胱、肝经）。但血虚、肝阳上亢，火热内成头痛忌服。27白芷辛香温通,辛香温燥,1.善治头面诸痛,尤其阳明头痛；2.善通鼻窍,治鼻渊头痛；3.善燥湿止带,治白带和黄带；4.通行气血，消肿排脓，无论疮痈初起还是脓已成皆可用。5.香燥伤阴助热，故阴虚血热者忌服。2829苍耳子30辛夷31细辛细辛－－苍耳子－－辛夷共性：辛燥温通——发散风寒，通窍止痛——均善治风寒头痛和鼻渊

8、头痛。32苍耳子本品多硬刺，而“刺多祛风”，故有祛风除湿作用，治风湿痹痛。辛夷1.为治鼻渊头痛的要药，故凡鼻渊，偏寒偏热皆可用。3334细辛：入肺肾,达表除在表之风寒，入里走肾，除在里之寒，尤其治阳虚外感。长于止痛,治痹痛、头面诸风头痛：偏正头痛、鼻渊头痛、三叉Ｎ痛、尤善治冷风牙痛。温肺化饮---肺寒痰饮之喘咳、痰白清稀量多者。用量：研末吞服不可过半钱匕，煎汤可过钱。使用