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1、•中规产•辨证治疗崩漏128例胡先发【中图分类号】R271.12【文献标识码】B崩漏是因肾F癸一冲任一胞宫生殖轴的严重紊乱•引起月经的周期、经期'经量严重失调，而出现经血非时暴下或淋漓不尽。是临床估见病，也是妇科疑难急重病症,近3年来，笔者辨证治疗崩漏128例,取得较好疗效，现报告如下，1临床资料1.1一般资料本组年龄青春期1478岁33他生育期1975岁35休更年期460岁60乩病程3个月以内59M37个月52闻，672个月13航12个月以上4例（不同年龄阶段与证型分布见表lo表I不同年龄阶段与证塑分布（例）证型青春期（33）生育期（35）更年期（60）合计脾虚证210820肾
2、气虚证2283060肾阳虚证$614肾阴虚证246虚热证268实热证3328血瘀证624)2合计33356012S1.2诊断标准刀经周期紊乱，行经时间超过半刀以上,其或数月断续不止;或数月不潮又突然暴下不止或淋沥不尽.1.3排除标准生殖系肿瘤、息肉、炎症、外伤出血，内科血液病（如再障、血小板减少筹）引起的阴道出血。月经先期、月经过多、经期延长，月经先后无定期，经间期出血，赤带，胎产出血。2临床辨证2.1脾虚证经血非吋暴下不止，或淋沥H久不尽,血色淡，质淸稀;而色白光白，神疲气短，或面浮肢肿.小腹空坠,四肢不温，纳呆便澹;舌质淡胖•边有作者单位：435119湖北大冶，大冶市第二人民
3、医院【文章编号】1681T476（2006：09-0832-03齿印，苔白，脉沉弱,2.2肾虚证2.2.1肾气虚多见青春期少女或更年期妇女经乱无期，出血量多势如急崩，或淋沥日久不净，色淡红或淡黯，质清稀;而色晦暗,眼眶黯，小腹空坠，腰脊酸软;舌淡黯，苔白润，脉沉弱。2.2.2肾阳虚经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀；血色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯,舌淡黯，苔白润,脉沉细无力。2.2.3肾阴虚经乱无期，出血量少，淋沥累月不止,或停闭数月后又暴崩下血，血色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，苔少或有
4、裂纹，脉细数。2.3血热证2.3.1虚热证经来无期，量少淋沥不尽或量多势急，血色鲜红；而颊潮红，烦热少寐，咽干口燥,便结，舌红少苔，脉细数。2.3.2实热证经来无期•经血突然暴崩如注，或淋沥H久难止，血色深红，质稠：口渴烦热，便秘溺黄;舌红，苔黄，脉滑数，2.4血瘀证经血非吋而下，量时多时少,时出时止，或淋沥不断，或停经数月乂崩中，继之漏下，经色紫暗有血块；小腹疼痛或胀痛,舌质紫暗或尖边有瘀点,脉弦细或涩。3治疗方法崩漏属血证、急证，治疗遵循“鞋i、澄源、复IT的总原则，3.1暴崩之际根据"急则治标，缓则治木"的原则，当塞流止崩，以防厥脱，补气摄血止崩，方选独参汤;温阳止崩,方选
5、参附汤；益气养阴止崩，方选生脉散;祛瘀止崩，方选云南白药或出七末，3.2出血期以塞流、澄源为主，临床须辨证论治。3.2.2肾气虚证方选加减从蓉菟丝子丸，肉戏蓉3.2.1脾虚证方选固本止崩汤一人参10站黄罠20?,白术10$,熟地1吓，当归15“黑姜6肌lOf,菟丝子1叮,覆盆子10b枸杞子20g,熟地10g,当归15骄桑寄生10計艾叶6餉人参10g,黄罠2«g.阿胶10%3.2.3肾阳虚证方选右归丸加减，制附子M紅肉桂6g,熟地10g,山药20g,山萸肉10g,菟丝子10$，枸杞子2吓，当归15翳杜仲10$,鹿角胶10$,人参M头黄罠20骄田七末6翳3.2.4肾阴虚证方选左归丸合
6、二至九熟地1叮，山药20g,山萸肉10跖菟丝子10爲枸杞子20g.鹿角胶龟版胶1叮，川牛膝10g,女贞子1嶠旱莲草10%3.2.5虚热证方选上下相资汤，熟地10纺山萸肉1叮，人参沙参10訂玄参10纟,麦冬10訂玉竹10肮五味子5站川牛膝1缸，车前子1打。3.2.6实热证方选清热固经汤，黄苓10纟，焦梔子1吓，生地10纟，地骨皮6$,地榆IX，牛藕节10跖阿胶10訂陈棕炭10g,龟版3叮，牡蛎20g,生甘草10g63.2.7血瘀证方选逐瘀止血汤，牛地10$,大黄赤芍1叮，丹皮10g,当归尾10?,枳壳10g,龟版3畀，桃仁10肮3.3止血后针对病I大I病机,参照出血期各证型进行辨证
7、论治，结合澄源，以复门为主,停用止血药，4结果4.1疗效标准治愈:经治疗月经的周期、经期、经量正常，维持3何?紬绷賊上者。更年期妇女月经的周期、经期、经量正常，维持3个正常月经周期以上或绝经者.好转：刀经的周期、经期、经量正常，但不能维持3或周期止常、经量减少、经期缩短。更年期妇女月经的经期缩短'经量减少，持续3何纱上者，无效;连续治疗3个4.2治疗结果治愈92他好转34侏无效2ft有效率98.4%。5病案举例患者，女,42岁,2005年4月19臧主诉：阴道流血22気现病史:一年
