彩色多普勒血流成像对子宫肌瘤囊性变的诊断价值

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1、彩色多普勒血流成像对子宫肌瘤囊性变的诊断价值彩色多普勒血流成像对子宫肌瘤囊性变的诊断价值【摘要】目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对子宫肌瘤囊性变的诊断价值。方法经腹超声检查，并与手术病理结杲进行对照，作回顾性分析。结果56例子宫肌瘤囊性变，经手术病理所证实，彩色多普勒血流显像(CDFI)扫查,符合率93%(52/56)o结论彩色多普勒血流显像(CDFI)扫查,能清晰显示子宫肌瘤囊性变的声像图特征，且直观、准确，是一种操作简便的检查方法。【关键词】彩色多普勒血流显像子宫肌瘤囊性变中图分类号:R445文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)07-071-02子宫肌瘤囊

2、性变(husteromyoma)是妇科常见疾病,好发于中年妇女，发病年龄30〜50岁，发生率20%o以往对子宫肌瘤囊性变的诊断，主要依靠诊断性刮宫、子宫碘油造影等手段，虽具有一定诊断意义，但有一定痛苦或创伤性。CDFI超声检查能在不同程度上弥补X线、CT检查的不足。通过CDFI超声检查，能清晰显示子宫肌瘤囊性变的形态、大小、数目及部位并作出诊断，为临床选择合理治疗方案，提供了可靠依据,现报道如下：1资料与方法1.1研究对象本组患者56例，年龄32〜55岁，平均41.岁，均系我院2004年1月至2009年12月妇产科的住院患者，均经手术病理检查所证实。1.2使用仪器应用ALOKASSD

3、-4000型超声诊断仪，探头频率3.5MHzo1.3检查方法检查前适当充盈膀胱，受检者取仰卧位，按常规施行二维超声经腹壁扫查，当发现病变后均详细记录及摄片，将超声检查结果与手术病理检查进行对照。2结果木组56例子宫肌瘤囊性变,经手术病理检查所得证实,CDFI超声扫查,符合率93%（52/56）,其中2例为子宫腺肌病,2例子宫内膜癌，占6.2%,RIO.40。本组囊性变肌瘤最大直径约7cm,最小直径2cm。按照生长部位；肌壁间肌瘤25例，占45%,浆膜下肌瘤12例，占22%,粘膜下肌瘤6例,占12%o声像图表现：（1）了宫增大由于了宫肌瘤的大小、数目不同，了宫增大程度也有差异，很小的肌

4、瘤«0.5cm）子宫大小仍在正常范围内，多个较大的肌瘤了宫则明显增大；（2）形态不规则了宫肌瘤所在侧的表面突起，越近浆膜面的肌瘤，越易造成子宫形态不规则；（3）回声不均匀子宫肌瘤本身为较粗大的不均匀冋声，从而使冋声增强区与减弱区相互混杂，若伴有变性吋，则凹声更不均匀。大于5cm的肌瘤多数有变性。囊性变的肌瘤则为无回声区，边界清晰呈圆形或椭圆形无回声区，或肌瘤内出现不均质低回声或大小不等、不规则的无回声区；（4）彩色多普勒检查子宫肌瘤囊性变时，则囊内中央表现无彩色血流显示;肌壁间肌瘤的体内部血流信号可呈条状、树枝状或点状分布;浆膜下肌瘤呈网状;粘膜下肌瘤见瘤体内及周围彩色血流呈星点状，

5、动脉频谱为高阻力性。彩色血流丰富，呈“彩球状”；（5）频谱多普勒检查吋，了宫肌瘤内部及周边可探及动静脉血流频谱，瘤内RI>0.50,周边RI略高于瘤内。肌瘤变性时,RI呈高阻。当瘤内RI<0.4时，要高度怀疑恶变可能［1］。3讨论子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，为女性牛:殖器官中最常见的一种肿瘤。绝大部分肌瘤均&长在了宫体部，只有1%〜2%和肌瘤生长在子宫颈部。子宫肌瘤生长过快时，由于血供不足，可发纶中心性缺血，造成一系列变性,主要有玻璃样变性、粘液样变性、囊性变性、红色变性、钙化及肉瘤变性［2］。子宫肌瘤囊性变，继发于玻璃样变性，是由于组织液化，形成大小不等的囊腔

6、，内含无色或草黄色粘液或透明液体。声像图表现为大小不等的无冋声区，相互融合而成较大囊腔,后壁冋声增高。超声检查可以准确地识别子宫肌瘤囊性变，并且容易将其与实质性病变加以鉴别,诊断标准率超过95%。另外,超声检查被公认为首选方法，有学者报告CT对直径小于2cm的囊性变,因容积效应的影响,可误诊为实质性肿瘤,然而,超声检查则能作出准确的鉴别诊断，遇此，超声检查是一种非常简便、无创、无痛苦的有效方法。彩色多普勒血流显像(CDFI)与频谱分析检查是一种简便的定性诊断方法,此方法可避免一些非宫体腺癌患者的刮宫痛苦，以及一些被误认为是肌瘤的癌症病变被延误治疗，尤其值得提出的是CDFI和频谱分析，

7、可较早地提示了宫肌瘤变性及囊性变性的存在恶变的倾向,这样对于临近绝经期或已在绝经期的女性，患子宫肌瘤囊性变而不愿或不能手术治疗者选择合理治疗方案及随访观察，则显示十分重要。子宫肌瘤良、恶性鉴别，除声像图表现，其血流显示有助于诊断。恶性肿瘤因新生儿血管及其血流特性所决定,其血管显示率增高、丰富和混乱的程度大，外围血流较内部血流更为丰富，尤其是血流的高速和低阻抗均与良性肿瘤存在显著差异。应用CDFI检查，当显示肌瘤内血管后，再使用脉冲多普勒测量其血流频谱及阻抗