小细胞肺癌的CT诊断结果分析

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1、小细胞肺癌的CT诊断结果分析【摘要】目的探讨小细胞肺癌CT诊断的临床价值。方法对经术后病理学确诊的38例小细胞肺癌的CT表现和特点进行分析。结果38例小细胞肺癌中，中央型肿块27例，周围型肿块11例。CT诊断准确率为78.9%,CT结合经皮肺穿刺活检、纤维支气管镜（纤支镜）活检准确率为94.7%o结论CT是诊断小细胞肺癌的主要方法之一，结合经皮肺穿刺活检、纤支镜活检等方法可明显提高诊断率。【关键词】小细胞肺癌；CT诊断；鉴别诊断小细胞肺癌是肺恶性肿瘤之一，占肺癌的15%〜25%,如何早期发现、早期诊断，并

2、得到及时治疗，是广大医务工作者研究的重要课题，而CT等影像学检查具有十分重要的意义。本文选取2011年2月〜2013年12月，对木院经术后病理学确诊的38例小细胞肺癌CT检查结果进行了分析，以了解CT在小细胞肺癌中的应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年2月〜2013年12月诊治的38例小细胞肺癌患者，其屮男24例，女14例。年龄36〜66岁,平均年龄42岁。病变部位：中央型27例，周围型11例，周围型内有2例为炎症型表现，肿瘤最大径线2〜9cm,3cm以下者4例，3~5cm者

3、23例，6〜9cm11例。病灶呈结节状、椭圆形26例，占68.4%,分叶状9例，占23.7%,斑片状3例，占7.9%,所有患者均经术后病理学诊断证实。1.2方法对临床拟诊为肺癌的患者，采用德国西门子公司64排CT进行肺部扫描，扫描厚度为3mm,部分病例作增强扫描。并将检查结果与病理学检查进行对比分析。2结果2.1不同检查方法诊断小细胞肺癌阳性结果比较本组38例确诊病例中，中央肿块型肺癌27例，周围肿块型肺癌11例（含2例炎症型）。38例病例经CT检查、经皮肺穿刺、纤支镜活检确诊的阳性结果见表1。由表1可见

4、，CT诊断小细胞肺癌阳性率为78.9%,CT结合术前活检（包括经皮肺穿刺活检和纤支镜活检）总阳性率为94.7%o1.238例小细胞肺癌病理学亚型分析38例小细胞肺癌病理学亚型:燕麦细胞型16例、中间细胞型12例、复合燕麦细胞型10例。CT确诊的30例小细胞肺癌中，燕麦细胞型12例，中间细胞型10例，复合燕麦细胞型8例。2.3中央肿块型肺癌CT成像特点中央型小细胞肺癌的CT图像表现为中央型27例，右侧17例，左侧10例，纵隔、肺门肿块15例，难以区分原发灶和肺门、纵隔转移淋巴结，支气管壁增厚、毛糙者8例，杵

5、状增粗者5例，2例伴有阻塞性肺炎和肺不张的表现。2.4周围肿块型肺癌CT成像特点周围型肺癌的CT表现冇深浅分叶征7例，短毛刺征4例，不具有特征性，少数见阻塞性表现。3讨论3.1CT成像技术在小细胞肺癌诊断中的价值小细胞肺癌近些年有上升趋势，CT已成为诊断小细胞肺癌的首选检查方法，对于肺部肿瘤的诊断具有十分重要的价值。尽管CT不能如组织病理活检进行分型诊断，但在鉴别良恶性方面有其独特的影像学意义。本文38例小细胞肺癌患者，CT诊断为恶性30例，准确率为78.9%,CT结合经皮肺穿刺活检、纤支镜活检36例，准

6、确率为94.7%,与赵兴［1］报道基本一致。2例阴性结果可能与CT成像特点以及活检取材有一定关系。小细胞肺癌系一种恶性程度较高的恶性肿瘤，其病理亚型有燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型，易早期发生转移，预后较差。因此，早期发现、早期诊断显得尤为重要。在实际工作中，对于典型病例，一般不难作出诊断。对于不典型病例，肺内结节及

7、才

8、块状影在平扫无法获得足够信息时，可行CT增强检查，以获取更多具有诊断价值的信息。病灶呈均匀强化，动态强化曲线为快升缓慢下降型，峰值到达时间为1min内，强化范围在20~60Hu之

9、间。病变部位增强后可清晰的显示供血血管，典型者呈血管集束征改变，一旦发现血管内瘤栓即可确诊。如果注入造影剂后5minCT值升高〈20Hu,则一般为良性结节可能性大。CT增强技术是一种安全性、准确性高和无创的诊断方法，能提高诊断率。因此，CT增强技术是一种值得推荐的诊断手段，对不确定病灶均可以进行增强。另外，临床高度怀疑肺癌，病灶不典型，增强强化不明确者，还可以进行穿刺活检、纤支镜、痰检等，力争早期发现、正确诊断、及早治疗，努力提高存活率，2.2CT成像技术在小细胞肺癌诊断中应注意几个问题1.2.1中央型小

10、细胞肺癌CT成像技术诊断应注意的问题①小细胞肺癌的纺锤型、茄形己为大家所熟知，当肺门区有条索状、斑片状、结节状影时，病变区支气管壁不规则，腔内未见明显突出物，而病灶周I韦I密度增高，远端未见阻塞性征象，肺门肿大，纵隔内淋巴结明显增大时，应高度怀疑恶性肿瘤，一般痰检、纤支镜都为阴性，而纵隔内淋巴结肿大明显，其至出现“冰冻纵隔”时，小细胞肺癌则可以成立，但要与纵隔肿瘤区别，特别是淋巴瘤，后者多为双上纵隔增宽，边缘呈“波浪”状或分叶