4听觉障碍和眩晕

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1、听觉障碍和眩晕耳蜗神经传导径路听螺旋器(Corti器)内耳螺旋神经节双极细胞(Ⅰ☉)耳蜗神经(与前庭神经一起)内听道内耳孔(入颅)脑桥尾端进入脑桥耳蜗神经核的腹核、背核(Ⅱ☉)斜方体(交叉)外侧丘系(对侧与同侧)顶盖脊髓束颈胸髓前角细胞颈肌顶盖延髓束眼球运动神经核眼肌四迭体下丘(听反射中枢)(交叉)内侧膝状体(Ⅲ☉)内囊后肢听放射听觉中枢颞上回、颞横回后部临床表现耳聋deafness耳鸣tinnitus传音性耳聋感音性耳聋如外耳道(异物或耵聍)和中耳(中耳炎及鼓膜穿孔)病变混合型耳聋耳蜗性耳聋、神经性

2、聋、中枢性聋传导性及神经性耳聋并存，如老年性耳聋、慢性化脓性中耳炎。无声音刺激时患者主观听到持续声响，是听感受器及传导路病理性刺激所致，多伴有耳聋。高音性耳鸣指示感音器病变，低音性耳鸣提示传导路病变。听觉过敏hyperacusis患者感受较实际的声音强。如面神经麻痹时镫骨肌瘫痪，导致鼓膜振动增强所致眩晕vertigo对自身平衡觉和空间位相觉的自我错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉。头晕dizziness表现为头重脚轻，站立或行走不稳，无自身或外界物体运动或旋转感解剖学基础前庭神经传导通路三个班规管壶腹嵴、椭圆囊和球囊内耳前庭神经节双极

3、细胞1前庭神经核与蜗神经一起内耳道内耳孔脑桥尾端进入脑桥前庭神经核的上核、内侧核、外侧核、下核小脑参与内侧纵束临床表现系统性眩晕非系统性眩晕周围性眩晕中枢性眩晕周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别要点临床特征周围性眩晕中枢性眩晕眩晕的特点突发，持续时间短(数十分、数小时、数天)持续时间长(数周、数月至数年)，较周围性眩晕轻发作与体位的关系头位或体位改变可加重与改变头位或体位无关眼球震颤水平性或旋转性，无垂直性，向健侧注视时眼震加重眼震粗大、持续平衡障碍站立不稳，左右摇摆站立不稳向一侧倾斜自主神经症状伴恶心、呕吐、出汗等不明显耳鸣和听力下降有无脑

4、损害表现无可有病变前庭器官，如迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症(Meniere病)等前庭核及中枢联络径路，如椎-基底动脉供血不足、高颅压、脑肿瘤等