超声引导下甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果

《超声引导下甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声引导下甲氨蝶吟治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果［摘要］目的探讨超声引导下甲氨蝶吟（MTX）治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法将木院2009年2月〜2013年2月收治的60例子宫瘢痕妊娠患者根据治疗方法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组给予MTX单次深部肌内注射治疗，观察组给予超声引导下MTX注入治疗，比较两组的疗效。结果观察组的治愈率为96.7%,明显高于对照组的60.0%（P<0.05）；观察组患者的血B-HCG下降至正的常时间及包块完全消失的时间均明显短于对照组（1X0.05）。结论超声引导下MTX注入治疗子宫瘢痕妊娠的治愈率高，安全性好。［关键词］超声；甲氨蝶吟；子宫

2、瘢痕妊娠［中图分类号］R714.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）09（b）-0053-02异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外受精并着床，子宫瘢痕妊娠为异位妊娠的一种类型［1］,是指受精卵着床于子宫瘢痕部位，近年来随着剖宫产率的增高，子宫瘢痕妊娠的发病率呈上升趋势，如不及时治疗，可危及患者的生命安全［2］,因此，早期诊断、早期治疗子宫瘢痕妊娠冇重要的临床意义，木研究回顾性分析木院收治的60例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料，以探讨超声引导下甲氨蝶吟（MTX）治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年2月〜2013年2月收治的60例

3、子宫瘢痕妊娠患者为研究対象，年龄22~37岁，平均28.5岁；孕周6〜11周，平均7.8周。所冇患者均经过阴道彩超和血B-HCG检查确诊为子宫瘢痕妊娠。根据治疗方法将60例患者分为对照组与观察组，每组各30例，两组患者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2入选标准①血常规及肝肾功能检查均正常；②无腹腔内出血；③包块最大直径W4cm；④血P-HCG<3000U/L；⑤无米非司酮与MTX用药禁忌。1.3治疗方法对照组给予MTX50mg单次深部肌内注射治疗。观察组给予超声引导下注入MTX治疗：在经阴道超声引导下于实性不均质团块内注入30mg

4、MTX,在超声引导下将团块分为3部分，用相应大小的穿刺针分别于团块的屮线、屮线左、中线右部缓慢注入MTX,将穿刺针边向外拉边注入药物，如有妊娠囊时，则先将妊娠囊中的囊液抽吸干净后再注入MTX,7d后如果患者的血0-HCG下降不理想时，则再次注入MTX,术后严密观察患者各项生命体征的变化情况。两组患者均给予米非司酮50mg口服，2次/d,连续服用3d。所有患者均于治疗后1〜2d行超声复查,以后每3犬复查1次B超及血0-HCG,2周后改为每周复查1次，2个月后改为每个月复查1次，直至患者的异位妊娠包块完全消失及血P-HCG恢复至正常。1.4疗效判定治愈：患者的症状完全消失，包块缩

5、小，无阴道出血及内出血，血B-IICG下降至止常水平［3］；无效：治疗后患者的包块继续增大，血PHICG持续升高，或有内出血发生。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x土s)表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效的比较观察组患者的治愈率为96.7%(29/30),明显高于对照组的60.0%(18/30)(P<0.05)o其中，观察组1例无效，经再次给药后治愈，对照组12例无效，经再次给约后治愈8例。2.2两组患者血P-HCG下降至正常的时间及包块完全消失时间的比较观

6、察组与对照组患者的血P-HCG下降至正常的时间分别为(16.4土3.3).(30.3±4.8)d,包块完全消失的时间分别为(42.1±4・9)、(48.0±6.5)do观察组血3-IICG下降至止常的时间及包块完全消失的时间均明显短于对照组(P<0.05)o3讨论子宫瘢痕妊娠为一种特殊类型的妊娠方式，可导致胎盘植入、子宫破裂大出血［4-5］,甚至引起死亡，是剖宫产的远期并发症，子宫瘢痕妊娠的发病机制目前尚不完全清楚，近年來，随着对子宫瘢痕妊娠认识的加深,其治疗也趋于成熟。MTX为一种抗叶酸代谢类夯物，具有抑制体液免疫反应的作用，从而抑制迟发型超敏反应和体液抗体的产生：6],近

7、年来莫被广泛应用于肿瘤的治疗屮，临床显效迅速，副作用较少[7]。随着科技的发展，超声也被广泛应用于临床治疗，有报道显示[8],超声引导下MTX注入治疗异位妊娠被广泛应用。本研究应用经阴道超声引导下MTX注入治疗子宫瘢痕妊娠，观察组患者的治愈率明显高于对照组；观察组患者的血0-HCG下降至正常的时间及包块完全消失的时间均明显短于对照组，说明超声引导下MTX注入治疗子宫瘢痕妊娠效果肯定，治愈率高，安全性好，值得临床推广应用。[参考文献][1]王兴柳.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床治疗分析[J]•健康必读，201