超声引导自凝刀治疗功血32例临床观察

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1、超声引导自凝刀治疗功血32例临床观察超声引导自凝刀治疗功血32例临床观察摘耍：目的：观察自凝刀治疗功能失调性子宫出血（简称功血）的临床疗效。方法:32例功血患者，年龄38〜55岁,均无生育要求，IL耍求保留子宫；宫颈附件及子宫大小基本正常；无生殖系统恶性肿瘤和出凝血功能障碍，将频率为550kHz射频电源与宫腔刮匙相连接，并经其将射频电源介入子宫腔，清刮宫腔的同时在B超监视引导下消融内膜。32例患者均用50W治疗7~10min,一次完成。结果：自凝刀治疗功血，手术时间短，术中出血量少有效率为97%,完全闭经29例，月经量明显减少2例，月经量无明显变化1例，无一例脏器损伤。结论：自凝刀射

2、频消融术治疗功血是一种安全、有效、简便、快速的方法，可替代子宫切除。关键词：射频消融术;超声引导；功血【中图分类号IR737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）05-0167-01功能性子宫出血（简称“功血”），为妇科常见病。功血可发生于初潮到绝经期间的任何年龄，生育期及青春期均可用药物治疗，而绝经前期子宫出血用药物治疗或者诊刮治疗效果不佳，需手术切除子宫,造成患者心理上的痛苦和手术创伤。本院2009年6月〜2011年6月采用西安半边天医疗技术发展有限公司生产的BBT-RF-B型妇科多功能射频治疗仪，治疗功血例，取得了满意的临床效果，采用BBT-RF-B型

3、，患者38例，定期随访32例，疗效较满意，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象：自2009年6月-2011年6月在本科就诊的38例功血［1］患者，均无生育要求，且要求保留子宫。其中32例6个月内定期随访，将此32例列入研究对象，年龄38〜55岁，平均42岁；患病时间最短3个月，最长8年;宫腔深度最小7cm,最大13cm。32例患者均接受过各种药物治疗，效果不明显。术前均行B超检查，排除了宫占位性病变;行了宫分段诊刮并送病检，排除了宫内膜癌［1］。其中简单型增生过长12例，复杂型增生过长3例，增生期子宫内膜15例，分泌期子宫内膜2例。所有患者均无生育要求，且要求保留子宫。术前均与患者

4、及家属沟通清楚，术后无生育能力且为不可逆性。1.2手术指征:①没有生育要求，且要求保留子宫；②异常子宫出血；③子宫内膜病理检查无恶性病变。1.3方法1.3.1仪器设备:射频治疗组使用的手术器械为半边天公司生产的BBT妇科多功能射频治疗仪。治疗开始吋间为月经干净后3〜7d,术前3d禁性生活，取膀胱截石位，臀部置凹路极板;B超高级超声诊断仪（H木东芝公司），腹部探头频率为3.5MHzo1.3.2设置功率50W。1.3.3手术方法:治疗吋机，治疗吋间最好选择在月经干净3-5天后进行，入宫腔连续出血不止，可先行刮宫后进行。术前10分钟肌注吗啡10mg,以减轻术屮引起的疼痛，术前并适度充盈膀胱

5、，清楚显示宫腔的方向、位置即可。患者取膀胱截石位，将电极板置于腰紙部，用碘伏常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌洞巾，窥阴器暴露宫颈，钳夹宫颈前唇，探针探测宫腔深度，对子宫内膜厚者，先行子宫内膜吸刮术，然后再行射频消融术。将频率为550kIIz射频电源与宫腔刮匙相连接，并经其将射频电源介入了宫腔，清刮宫腔的同吋在B超监视引导下消融内膜。32例患者均用50W的功率治疗7〜lOrnin,一次完成。B超观察，消融后纵切宫腔内有一条横向呈“一”字型，厚8~10mn）强反光线，宫颈口无鲜血流出，有咖啡状液体呈泡沫样溢出，子宫腔缩小，宫壁变硬即可。2结果2.1手术情况:32例口凝刀射频消融术均顺利完

6、成。2.2手术时间：最短3,15〃,最长A24〃,平均5,⑼,子宫腔大者，手术时间相对较长。2.3术中并发症:无一例并发症，术中各项生命体征均较稳定；消融术中出血极少，无一例出现术中大出血及子宫穿孔。2.4术后随访:随访6个月，术后完全性闭经29例，占90.6%;月经量明显减少2例，占6.2%;月经量无明显变化1例,总有效率97%O术后阴道流淡黄色液体3〜6周，平均4周。阴道排液多且有臭味2例，均在术后7~10天出现，经抗感染治疗后好转;2例出现阴道流血，量少；1例术后3个月出现周期性腹痛，行B超复查，疑有宫腔积液，考虑宫颈粘连所致，经扩宫后好转，无一例出现高热。3讨论功血即功能性子

7、宫出血，系女性内分泌失调Z疾病。临床上指异常的了宫出血。可发生于月经初期至绝经期间的任何年龄，以青春期和更年期发病居多。功血的传统治疗方法有药物治疗、刮宫止血，疗效不佳吋行了宫切除，因功血而行了宫切除术约占了宫切除术的20%［1-2］。了宫切除还对卵巢功能有一定影响，导致提前绝经，创伤大,有一定痛苦。长期服药且价格昂贵，同时干扰机体内分泌和代谢功能，停药后易出现反跳或复发使治疗失去原有的价值。近年來，微创自凝刀射频消融子宫内膜术治疗功血，能使术后月经量明显