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1、超声心动图对非典型川崎病早期诊断的作用【关键词】心动图川琦病早期诊断0引言川崎病（KD）对心脏的损害已成为儿童最常见的后天性心脏病病因Z—[1]・近年來KD发病率呈上升趋势，尤其是非典型KD上升比例明显.非典型或不完全KD的概念是只有个别的几项符合第三届国际KD修订的诊断标准[2],无特异性，目前较难与其他疾病进行有效的鉴别诊断，从而为该病的早期诊断带来较大困难，患儿往往不能得到及时有效的治疗，从而延误病情，加重预后.既往超声心动图对于非典型KD的早期诊断研究较少.在此我们对40例非典型KD患儿的超声心动图诊断
2、结果进行了全面性的回顾总结分析，试探讨超声心动图对非典型KD早期诊断的价值.1临床资料非典型KD患儿40（男28,女12）例，男女比例为2.3：1.年龄3~12mo5例，广3岁22例,3~5岁9例,5〜12岁4例.KD病理过程分为四期[3],超声心动图观察时间：急性期每周检查一次，2a内每3^6mo复查，以后定期复查.采用美国PHILIPSsonos5500型彩超诊断仪，探头频率3〜12MHz•患儿左侧卧位，对于不合作婴幼儿可用适量镇静剂.取胸骨左缘第三肋间，显示人血管短轴切面后，轻微调整探头位置及方向即可显示
3、左冠状动脉主干开口，略朝顺时针方向旋转探头显示左冠状动脉主干，前降支及回旋支，再由大血管短轴切面略朝右上显示右冠状动脉开口及主干.仔细观察左、右冠状动脉主干及分支的内膜回声情况，内径有无扩张、狭窄或动脉瘤形成.采用冠状动脉病变的超声诊断标准［4］；冠状动脉扩张，内径<4mm,0.160.3；巨大冠状动脉瘤内径>8mm,CA/AO>0.6；病变多为广泛性.本组40例KD患儿屮，发现冠状动脉病变者19例（47%）,其中冠状动脉扩张12例（30%）,冠状动脉瘤4例（10%）,巨大冠状动脉瘤1例（2%
4、）,心包积液2例（5%）・单纯左冠状动脉受累8例（20%）,单纯右冠状动脉受累6例（15%）,左右冠状动脉均受累5例（12%）・超声心动图所观察记录的病程及病变情况为，由发热第1日开始计算病程，冠状动脉病变超声心动图最早检出发生在起病第5日，0、10d共检出6人（15%）,第11〜26日为检出高峰期，共检出12人（30%）,26日后共检出1人（2%）,并且观察到20H后出现病变扩张的冠状动脉开始回缩.2讨论本研究结果表明，超声心动图可对非典型KD并发的冠状动脉管径的改变,病变累积的部位及心脏受累情况做出准确直观
5、的评价，卄•典型KD并发的冠状动脉扩张和内膜的改变，最早在发病后5d超声心动图即可做出明确诊断，而在40例非典型KD患儿中，26dZ内共检出其中冠状动脉病变的有18人，占所有检出病例的95%,这进一步表明，超声心动图可在亚急性期（28d以内），対非典型KD并发的冠状动脉病变做出准确判断.我们还观察到扩张的冠状动脉20d后开始回缩，表明超声心动图能动态观察冠状动脉扩张及其演变过程，与冠状动脉造影比较［5］敏感性及特异性分别为100%和97%.【参考文献】[1]NakanuraY,YanagawaH,OjimaT,
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