3寄生虫学第三讲钩、

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1、钩虫hookworm教学要求重点难点钩虫的形态特征、生活史，包括两种钩虫成虫的区别钩虫的致病机理、实验诊断的主要方法了解钩虫感染的流行因素及防治原则两种钩虫成虫的区别特点钩虫生活史与蛔虫的异同钩虫性贫血的致病机制钩虫属钩口科，17属100种，9种钩虫是人兽共患钩口属十二指肠与美洲线虫锡兰钩口线虫巴西钩口线虫犬钩口线虫马来钩口线虫羊仰口线虫牛仰口线虫狭头钩刺线虫世界性分布危害严重钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征寄生人体的钩虫主要有二种：十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale)和美洲板口线虫(Necatora

2、mericanus)钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之多。钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大钩虫（hookworm）钩虫形态成虫外形、口囊、咽管及咽管腺头腺1对，主要分泌抗凝素咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺1对，主要分泌蛋白酶雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别口囊和颈乳突十二指肠钩虫与美洲钩虫雄虫交合伞十二指肠钩虫与美洲钩虫A.duodenaleN.americanusSizeandshapeBuccalcapsuleCopulatorybursaCopulatoryspineLager,Singlecur

3、ve,lookslike“C”Smaller,doublecurves,lookslike“S”2pairsofactualteeth1pairofcuttingplatesCircleinshape(atopview)Ovalinshape(atopview)1pairwithseparateendings1pairofwhichunitetoformaterminalhooklet钩虫形态幼虫杆状蚴第一期杆状蚴第二期杆状蚴钩虫形态钩虫丝状蚴（感染期幼虫）向温性向湿性聚集性穿刺能力强背矛、腹矛咽管腺(胶原酶)借水膜爬行钩虫形态虫卵60×40

4、µm椭圆形壳薄，无色透明卵内多为2-4个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙二种钩虫卵不易区别生活史两种钩虫的生活史基本相同生活史的过程包括：在土壤的发育和在人体的移行、发育。只需要一个宿主（人）生活史幼虫发育所需条件温暖：25-30℃湿度：60%-80%隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地）外界发育期虫卵第一期杆状蚴第二期杆状蚴丝状蚴1-2d2d5-6d蜕皮蜕皮感染期人体内发育期（4-6W）钩虫生活史感染期幼虫(经皮)幼虫成虫(小肠)（皮下心肺气管咽小肠）感染阶段与途径(经皮肤、口、胎盘)幼虫移行定居小肠发育成熟寄生部位(小肠

5、上段)寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置）成虫食性、寿命钩虫的生活史过程生活史特点只需要一个宿主:人成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养感染期幼虫(丝状蚴)，经皮肤感染可经口感染；母体内钩蚴可通过胎盘传给婴儿。（多见于十二指肠钩虫）幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟钩虫生活史钩虫致病健康、免疫力营养虫种、侵入数量寄生数量人虫钩虫感染：无临床表现，粪检有虫卵钩虫病：有临床表现，粪检有虫卵钩虫致病钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿幼虫致病幼虫移行皮肤（或粘膜）侵袭期肺部移行期

6、临床表现钩蚴性皮炎（粪毒）钩蚴性肺炎钩虫致病钩蚴性肺炎钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫钩蚴性肺炎。严重时可持续干咳和哮喘。成虫致病肠钩虫病胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛肠病样：腹胀、腹痛、腹泻消化道出血：柏油样粪便贫血贫血性心脏病异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）嗜酸性粒细胞增多症钩虫致病临床病例患者男，64岁，农民。下菜地劳动后，手足发痒，次日红肿，形成疱疹，数日后自愈。三个月来腹痛，头晕、乏力，最近1个月来头晕加剧，曾晕厥3次，并每天排出黑色粪便。检查血色素3.4g

7、%，红细胞200万/mm3，粪便潜血试验（+），钩虫卵（+）诊断钩虫性贫血治疗驱虫（驱出2336条）钩虫致病婴儿钩虫病感染途径1.钩蚴污染尿布2.接触污染土壤3.沙袋代替尿布4.经胎盘发病5-12个月，甚至出生后4天钩虫致病婴儿钩虫病临床表现症状：急性血性腹泻，柏油样便，腹胀、呕吐粪检：潜血实验强阳性发病特点贫血严重发育差合并症多：支气管炎、肠出血病死率高钩虫感染的诊断土壤接触史免疫学方法病原学检查粪检虫卵饱和盐水浮聚法钩蚴检查-钩蚴培养法痰检分布特点呈世界性分布国内：主要分布于黄河淮河以南虫种：南方以美洲板口线虫为主北方以钩口线虫为主多为混

8、合感染地区感染率：南方﹥北方农村﹥城市流行环节传染源钩虫病患者及带虫者传播途径使用未经无害化处理的粪便接触疫土易感人群普遍易感农作物矿井防治原则1.加强粪便管理、处