寄生虫学第三讲钩旋

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1、钩虫hookworm人体常见寄生钩虫十二指肠钩口线虫(Ancylostomaduodendle)美洲板口线虫（Necatoramericanus)锡兰钩口线虫（Ancylostomaceylanicum)犬钩口线虫（Ancylostomacaninus)巴西钩口线虫（Ancylostomabraziliense)钩虫形态成虫外形口囊咽管及咽管腺雄虫交合伞两种钩虫鉴别虫卵钩虫口囊与交合伞钩虫生活史外界发育期虫卵→杆状蚴→丝状蚴（感染期幼虫）发育所需时间：一周左右幼虫发育所需条件温度：25-30℃湿度：6

2、0%-80%隐蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高杆阔叶植物地）丝状蚴特点口腔封闭，活动力强存活时间3-4周，2周内感染力最强集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内）有向温、向湿、向触性生存温度15-30℃,适宜温度25-30℃,15℃以下对生存不利人体内发育期感染阶段与途径经皮肤、口、胎盘幼虫移行定居小肠发育成熟寄生部位(小肠上段)寄生状态口囊咬着肠粘膜不断更换叮咬位置成虫血食性产卵量寿命生活史特点成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养虫卵随粪便排出体外在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴)经

3、皮肤感染幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟钩虫致病钩虫病人看大夫主要有四种主诉脚手痒痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹泻贫血、心慌、消瘦、浮肿幼虫致病幼虫移行移行过程中产生组织反应此过程可调节感染强度临床表现钩蚴性皮炎（粪毒）钩蚴性肺炎成虫致病肠钩虫病胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛肠病样：腹胀、腹痛、腹泻消化道出血：柏油样粪便贫血→贫血性心脏病异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用）小儿营养发育不良婴儿钩虫病（先天性感染）黑便、腹泻、贫血、支气管炎钩虫性贫血的发生机制缺铁性贫血钩虫吸血创面渗血贫血的

4、程度取决于下列三个因素膳食中的铁含量体内铁储备钩虫的感染度与感染持续时间钩虫感染的诊断土壤接触史病原学检查粪检虫卵饱和盐水浮聚法钩蚴检查钩蚴培养法粪便掏虫钩虫病的流行与防治流行概况流行特征流行因素粪便污染土壤的机会适于钩蚴发育的环境生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会人体的营养状况与免疫力防治原则旋毛形线虫（旋毛虫）Trichinellaspiralis旋毛虫形态成虫形态线形体小，体长1.5-4mm虫体前端咽管约占虫体的1/3-1/2雌虫的阴门位于体前1/3处幼虫形态在宿主肌肉组织内形成幼虫囊包囊包长

5、梭形，其长轴与肌肉纤维相平行大小约0.4x0.3mm囊内卷曲有1-2条幼虫旋毛虫生活史宿主：人、猪、鼠、熊等成虫和幼虫均营寄生生活，寄居于同一宿主体内，无体外发育成虫寄生部位、寄生状态雌虫直接产出幼虫，无虫卵期（卵胎生）幼虫的移行与定居成虫与幼虫的寿命感染阶段、感染途径与方式生活史特点成虫与幼虫在同一宿主体内寄生（成虫→幼虫）完成生活史必须转换宿主（幼虫→成虫）卵胎生幼虫囊包为感染阶段生食含幼虫囊包的动物肉而感染旋毛虫致病致病过程可分为三期侵入期(肠道期)：约感染后1周，消化道症状幼虫移行期(急性期)

6、：约感染后2-3周，全身性症状明显成囊期(恢复期)：约感染后4-6周，病情好转或恶化旋毛虫病急性期表现发热(38-40℃)颜面部水肿全身肌痛心肌炎、脑炎等多脏器损害症状过敏性皮疹血中嗜酸性粒细胞增高河南旋毛虫病的临床特点肠道期症状不明显低热（T38.5℃）眼睑及颜面部浮肿多见全身酸困、乏力，剧烈肌痛不明显死亡率低，预后较好原因与感染度较低有关旋毛虫病的诊断流行感染史病原学检查：肌肉活检免疫学诊断：ELISA,IFAT,IgM早于IgG出现剩肉压片检查协诊早期诊断标准发病前1周有食动物肉的历史临床上以发

7、热、肌痛、颜面水肿为主征血中嗜酸性粒细胞增高肌肉活检查出幼虫或ELISA/IFAT抗体阳性旋毛虫病的流行与防治流行概况流行因素动物肉是人的传染源感染与生活、饮食习惯有关发病以冬季和节假日多见防治原则科学养猪、加强肉检、卫生宣教、治疗病人