26治疡剂.ppt

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1、概述定义：凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，用以治疗痈疽疮疡病证的一类方剂，统称痈疡剂痈疡内痈外痈邪壅肌表邪结脏腑消—痈疡初期，脓未成托—痈疡中期，正虚毒盛，不能托毒外出补—痈疡后期，毒去正虚，脓水清稀，久不收口疮疡、疖肿、疔毒肺痈、肠痈辨别寒热虚实，以逐瘀排脓、散结消肿为基本大法散结消痈托里透脓补虚敛疮分类使用注意1、痈疡脓已成，不宜只用消法，应配合外治法。2、痈疡中期，可用透弄脓之法，若毒邪炽盛，有又应侧重清热解毒以增祛邪之力3、痈疡后期，疮疡已溃，毒邪未尽，勿过早用补法，以免留邪仙方活命饮《校注妇人良方》红肿焮痛身热凛寒苔薄白或黄脉数有力痈疡肿毒初起热毒内壅气滞血瘀痰结仙方活命

2、金银花，防芷归陈穿山甲贝母花粉兼乳没，草芍皂刺酒煎嘉一切痈疡能溃散，溃后忌服用勿差清君金银花—性味甘寒，最善清热解毒热当归尾、赤芍解活臣乳香、没药行气通络，活血散瘀毒血橘皮消肿止痛消止白芷、防风—透达营卫，疏风解表，散结消肿肿痛佐山甲、皂刺—通行经络，决痈溃坚可使脓成即溃溃花粉、贝母—清热化痰排脓，可使未成即消坚使甘草—清热解毒，调和诸药仙方活命饮《校注妇人良方》五味消毒饮《医宗金鉴》火初起局部红肿毒痈发热痛或发热恶寒热毒蕴蒸肌肤结疮各种疔毒疮形如粟气血凝滞经络聚疔坚硬根深，状如铁钉的毒舌红苔黄脉数清消君银花—清气血热毒热散臣地丁、紫背天葵清热解毒，以清解之解疔力尤强，并能凉血毒疮公英、野菊

3、花散结消肿痛佐使少量酒—行血脉，以助药力四妙勇安汤《验方新编》热毒化火患肢红肿，灼热且痛火毒内阻热毒脱疽溃烂腐臭，发热口渴血行不畅治盛舌红脉数瘀滞筋脉君银花—（重用）清热解毒清热解毒臣玄参—泻火解毒活血止痛佐当归—活血散瘀使甘草—配银花加强清热解毒之力犀黄丸《外科全生集》乳岩，横痃热毒火瘀热毒痰瘀壅滞证累疠，流注痰瘀壅滞肺痈、小肠痈解君犀黄—清热解毒，化痰散结毒消活臣麝香—窜通消散，活血开壅痈血化祛佐乳香、没药—活血祛瘀、消肿定痛痰瘀黄米饭—调养胃气以妨碍胃散结使酒—活血行血加速药效牛蒡解肌汤《疡科心得集》头颈项痰毒，风热牙痛，头面风热面兼有表热证外风风外痈局部欣红肿痛痈热热寒轻热重，汗少口

4、渴，小便黄兼表痰脉数苔白或黄有证毒疏风清热凉血消肿君牛蒡子—辛散头面风热臣薄荷、荆芥—发汗解表连翘—清热解毒，散结消痈佐丹皮、山栀、夏枯草—泻火凉血解毒玄参—泻火解毒石斛—滋阴清热阳和汤《外科证治全生集》贴骨疽、脱疽流注、痰核鹤膝风局部漫肿无头皮色不变酸痛不热口不渴舌淡苔白脉沉细阴疽证一切阴疽寒凝痰滞气血壅滞阳虚有寒之体征素体阳虚营血不足寒凝痰滞闭阻于筋骨、肌肉、血脉阳和汤《外科证治全生集》温阳补血散寒通滞君熟地—滋阴补血，填精益髓鹿角胶—补肾助阳，强壮筋骨臣姜炭—温中，破阴通阳肉桂—入营分，温通血脉佐麻黄—辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结白芥子—祛寒痰湿滞，可达皮里膜外甘草—调和诸药，解

5、毒苇茎汤《备急千金要方》身有微热，咳嗽痰多热痰肺咳吐腥臭脓血毒瘀痈胸中隐隐作痛壅互舌红苔黄脉滑数肺结清君苇茎—甘寒轻浮，善清肺热热臣瓜瓣—清热化痰，利湿排脓化逐与君药相和清肺宣壅，涤痰排脓痰瘀薏苡仁—甘淡微寒，上清肺热而排脓排下利肠胃而渗湿脓桃仁—活血逐瘀，润燥滑肠右下腹疼痛拒按或右侧腿足屈而不伸肠道为湿热郁蒸伸则痛甚，甚则局部肿痞气血凝聚舌苔黄腻，脉滑数或时时发热，自汗恶寒—荣卫稽留于内而不卫外大黄牡丹汤《金匮要略》肠痈初起湿热血瘀湿热郁滞之肠痈初起大黄牡丹汤《金匮要略》泻君大黄—苦寒攻下，泻肠中湿热郁结，热祛肠中稽留之淤血破桃仁—苦平，性善破血，与大黄配伍，破瘀泻热瘀臣芒硝—咸寒，泻热导

6、滞，软坚散结散与大黄合用，荡涤肠中实热结牡丹皮—辛苦微寒，凉血化瘀，消肿疗疮消佐使冬瓜子—甘寒，清热利湿，排脓散结肿托里透脓散《外科正宗》气血不足痈疮脓成难溃证疮痈内已成脓不易外溃漫肿无头或酸胀热痛君黄芪—大补元气而托毒排脓臣当归—养血活血川芎—活血行气，化瘀通络佐穿山甲、皂刺—善于消散穿透，软坚溃脓使酒—宣通血脉，以助药力益气养血托毒溃脓正气不足气血衰弱托里消毒散《外科正宗》痈疡邪盛正虚不能托毒之证痈疮平塌或脓成难溃腐肉不去化脓迟缓或溃后脓水稀少新肉难生身热神倦面色少华脉数无力气虚不能托毒气血两虚，不能酿脓气血不荣，邪热尚盛托里消毒散《外科正宗》黄芪、人参、白术、茯苓、甘草—健脾益气，托毒

7、排脓当归、川芎、白芍—养血和血，通经托毒皂刺、桔梗、白芷—透脓溃坚银花—清热解毒，使脓出毒泄，痈肿消散补益气血托里解毒内补黄芪汤《外科发挥》痈疽溃后气血两虚证溃处作痛或疮口日久不敛脓水清稀倦怠懒言食少乏味自汗口干间或发热经久不退舌淡苔薄脉细弱气虚阳弱，寒凝血滞，经脉不畅痈疽溃后，正气大伤，气血不足或素体元气亏虚气血亏虚，不能托毒化脓中气不足，脾胃运化无力气虚不能固表，阴液外泄气虚不能化津，津不上承—血虚气无所