第二十六章治疡剂

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1、第二十六章治疡剂一、概念：凡具有散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮等作用，治疗痈疽疮疡的一类方剂，统称治疡剂（FormulaethatTreatCarbuncles）。二、适应证：痈疽疮疡。三、痈疽疮疡的病机：热毒或阴寒之邪凝聚，营卫失调，气血凝滞，经络阻塞，肉腐血败而成。四、痈疽疮疡的病位：1.外痈：邪壅肌表→躯干、四肢等体表→痈疽疮疡、疔毒、疖肿。2.内痈：邪结脏腑→体内→肺痈、肠痈。五.体表痈疽疮疡的属性：1.阳证→红、肿、热、痛→易消、易溃、易敛→湿热瘀毒壅遏，气血凝滞。2.阴证——不红、漫肿无头、不热、酸痛→难消、难溃、难敛→痰

2、湿寒邪凝滞经脉。六、体表痈疽疮疡的治法：1.消法→痈疡初期→清热解毒，疏散透表，温里散寒，行气活血→使痈疡“消散于无形”。2.托法——痈疡中期→正虚毒盛，不能托毒外出→疮形平塌，根脚散漫，脓成难溃难腐→补益气血，透脓→扶助正气，“托毒外出”。3.补法——痈疡后期→毒邪已去，正气虚弱→痈疡脓水清稀，久不收口→补助正气，“生肌敛疮”。七、内痈的治法：逐瘀排脓，散结消肿八、分类•散结消痈•托里透脓•补虚敛疮九、应用注意事项：1.痈疡已经成脓者→切开排脓。2.痈疡中期→透脓→促使早日脓出毒泄。3.痈疡后期→毒邪未尽者，切勿过早用补法→防留邪

3、。4.痈疡阳证→忌用温补→防止犯“实实”之戒。第一节散结消痈一、仙方活命饮明·薛己《校注妇人良方》【组成】甲甘没乳，角陈芷药防贝银粉当酒。【趣记】甲肝没乳，叫陈只要防备银粉当酒。【用法】酒一大碗，煎服。【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。【主治】痈疡肿毒初起。患处红肿焮痛，或身热凛寒，舌苔薄黄，脉数有力。【制方原理】1.病机：风热邪毒客于肌腠经络，气血阻滞，邪正相争，痰瘀互结，正盛邪实。2.症状分析：（1）《灵枢·痈疽》：“大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈”。火易致肿疡，风热邪毒客于肌腠经络→红（金银花）（2）《医宗金鉴

4、》：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”。气滞血瘀，热盛肉腐→肿（陈皮、当归、赤芍、乳香、没药）（3）痰瘀互结，肉腐血败→焮（热）痛（贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺）（4）邪正相争→身热凛寒（白芷、防风）。3.治法：清热解毒+活血止痛+破血溃坚+发汗+化痰散结消肿。君药——★金银花：清热解毒，消痈散结，是疮疡圣药。银花含绿原酸(Chorogenicacid)≥1.5%，木犀草苷≥0.05%，广谱抗菌，抗炎、解热。臣药——（1）当归、赤芍、乳香、没药：活血散瘀，消肿止痛。（2）陈皮：理气行滞，有助于消肿止痛。佐药——（1）白芷、防风：辛温

5、疏风透邪→“汗之则疮已”。（2）穿山甲、皂角刺：走窜通经活络，透脓溃坚，破血消瘀，解毒消肿。穿山甲含角蛋白、多种氨基酸，升高白细胞。皂荚苷元祛痰、溶血。（3）贝母、天花粉：清热化痰，散结消肿。天花粉蛋白引产，抗早孕，抗爱滋病毒，增强免疫。使药——（1）生甘草：清热解毒，调和诸药。（2）酒：通行周身，使药力直达病所。【临床应用】1.用方要点：痈疮肿毒患处红、肿、热、痛，脉数有力。2.临证加减：（1）热毒→蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘，清热解毒。3.现代运用：蜂窝组织炎、疖肿、深部脓肿、脓疱疮、扁桃体炎、急性乳腺炎、阑尾脓肿等多种疾病

6、属于热毒壅聚，气血瘀滞者。4.注意事项：（1）痈疡溃后禁用。（2）阴疽禁用→应该用阳和汤。二、五味消毒饮清·吴谦《医宗金鉴》【组成】五味消毒银菊葵公地。【趣记】五味消毒硬击溃公敌。【用法】水煎服，加酒一、二匙和服。【功效】清热解毒，消散疔疮。【主治】火毒结聚痈疖疔疮。患处红、肿、热、痛，或发热恶寒，各种疔毒，疮形如栗，坚硬根深，其状如钉，舌红，舌苔黄，脉数。【制方原理】1.病机：火热邪毒蕴结于肌肤，气血凝滞于络脉。2.症状分析：（1）《医宗金鉴》：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝”火易致肿疡→红、热（金银花、蒲公英、野菊花、天葵子）

7、（2）热毒血瘀互结→肿、痛，各种疔毒（紫花地丁）3.治法：清热解毒+活血消肿+消散疔疮。君药——★金银花：清热解毒，消痈散结，是疮疡圣药。银花含绿原酸（Chorogenicacid）广谱抗菌，抗炎、解热。臣药——（1）蒲公英：清热解毒，消痈散结。咖啡酸C9H8O4≥0.02%（2）紫花地丁：清热解毒，凉血散瘀，消肿止痛。佐药——野菊花、天葵子：清热解毒。使药——酒：通行周身，使药力直达病所。【临床应用】1.用方要点：患处红、肿、热、痛，各种疔毒，疮形如栗，坚硬根深，其状如钉，舌红，舌苔黄，脉数。2.临证加减：（1）乳痈→瓜蒌、贝母、

8、青皮，清热化痰。3.现代运用：蜂窝组织炎、疖肿、深部脓肿、脓疱疮、扁桃体炎、急性乳腺炎、败血症属于热毒壅聚者。4.注意事项：（1）阴疽禁用→应该用阳和汤。三、四妙勇安汤清·鲍相璈《验方新编》【组成】银元当草四妙勇安。【趣记】银元当草四