22第十二节 头痛

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1、推拿治疗学第十二节头痛一、概述头痛是一个自觉症状，有很多疾病都可以导致头痛的发生，其病因也十分复杂。病因病理外感：风寒、风热、暑湿。内伤：肝阳、痰浊、血虚、肾亏、瘀血。临床表现外感风寒头痛：头痛、可连项背，恶风寒，口不渴，苔薄白，脉浮。风热头痛：头胀痛，甚则如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，尿黄、便秘，舌苔黄或舌尖红，脉浮数。暑湿头痛：头胀重，脘闷纳呆，肢体倦怠，身热汗出，心烦口渴，苔腻，脉濡数。临床表现内伤肝阳头痛：头痛眩晕、心烦易怒、睡眠不安、面红口干、苔薄黄或舌红少苔，脉弦或弦细数，痰浊头痛：头胀痛、胸膈支满、纳呆倦怠，恶

2、心，苔白腻，脉滑。血虚头痛：头痛头晕、神疲乏力、面色少华、心悸气短，舌淡，脉细无力或涩。肾亏头痛：头脑空痛，耳鸣目眩，腰痠腿软。瘀血头痛：头痛时作，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺，舌有瘀斑、脉涩。推拿治疗通经络、和气血。基本治法1、颈项部。2、头面部。辨证加减。注意事项引起头痛的原因很复杂，推拿有较好的疗效，但治疗时必须审证求因，治病求本。1.常用手法拿法、揉法、抹法、扫散法。2.常用穴位及部位印堂、睛明、阳白、太阳、百会、风池、合谷、涌泉，及头侧部足少阳胆经部位。3.操作方法（1）基本操作：患者取仰卧位，头偏向健侧，医生先选用指揉法自风池穴

3、起沿颈项部夹肌而下至颈根，如此上下往返3～5分钟；拿风池穴，拿颈项夹肌3～5遍。用手指按揉印堂、睛明、阳白、太阳、百会、率谷等穴各20～30次。抹前额、上下眼眶，3～5次。指揉合谷30～50次。用扫散法在头侧部足少阳胆经循行路线自前上向后下方操作30～50次。  患者取坐位于床边，以五指拿法（拿五经）自前发际起经头顶、后脑部改为三指法、拿风池；如此往返3～5遍。最后按揉两侧涌泉穴结束治疗。（2）辨证治疗：对有面色潮红、恶心、呕吐等症状者，可加指揉内关、丰隆、胃俞等穴。对视觉障碍明显者，可加强抹上下眼眶、指揉眼周穴位、指揉光明穴。