诊断重点文库

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1、填空选择1引起发热的病因：①感染性：病毒，细菌，支原体，衣原体，立克次氏体，螺旋体，真菌，寄生虫。②非感染性：a,无菌性组织损伤或坏死b抗原，抗体反应c内分泌代谢疾病d皮肽散热减少的疾病e体温调节中枢功能失常f自主神经功能紊乱2.发热的分度:低热：37.3〜38°Co中等度热:38.1〜39°C高热：39.1〜41°C超高热:41度以上3.全身性水肿分类：（1）心源性水肿：常见原因是右心衰竭。特点：首先出现于身体下垂部位，可随体位变化而变化。非卧床患者最早出现于下肢，特别是踝内侧，活动后明显，休息后减轻或消失，卧床患者则以腰紙部明显，水肿为对称性，凹陷性，颜面部一般不出现水肿。此外，通常述伴

2、有颈静脉怒张，肝大，静脉压升高，严重时还出现胸腔积液，腹腔积液等右心衰竭的其他表现。（2）肾源性水肿：可见于各型恃炎及肾病，特点：早期忌起时有眼脸与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。常伴有血压升高，尿常规，肾功能界常的表现。（3）川:源性水肿：常见原因为肝硬化失代偿期。肝硬化失代偿期最突岀的表现为腹腔积液,也可出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头，而部及上肢多无水肿。（4）营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病氏期营养缺乏，蛋白丢失性胃肠病，重度烧伤等所致的低蛋口症或维牛素B1缺乏症。特点：水肿发主前常有消瘦，体重减轻，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。皮下脂肪减少所致组织松弛，

3、组织压降低，加重了液体的潴留。4•咳嗽发作与时间规律：支气管扩张症、慢性肺脓肿的咳嗽于清晨起床或夜间睡眠时加剧。左心衰竭夜间咳嗽明显，与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑，常见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌。犬吠样咳嗽，常见于会厌、喉部疾病或器官受压5.痰的性质和最：支气管扩张症、肺脓肿时痰最多且呈脓性。黄脓痰提示呼吸道化脓性感染;草绿色痰绿色痰提示铜绿假单胞菌感染；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；铁锈色痰提示肺炎球菌肺炎；烂桃样痰提示肺吸虫病；棕褐色痰提示阿米巴肺脓肿。痰有恶臭时,提示介并厌氧菌感染，见于肺脓肿、支气管扩张症等。6.呕血的临床农现1呕血与黑便2失血性

4、休克3发热4血液学改变5氮质血症8.昏迷轻度昏迷屮度昏迷深度昏迷9.问诊的内容1-•般项目2主诉（是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也是本次就诊最主耍的原因）3现病史（①起病情况与患病的时间②主耍症状的特点③病因与诱因④病情的发展与演变⑤伴随病状⑥诊治经过⑦病程中的一般情况）4既往史（包括患者的健康状况和过去曾经唤过的疾病（包括各种传染病），外伤手术，预防注射，过敏，特别是目前所换病有密切关系的情况）5个人史6婚姻史7月经史8生育史9家族史10.基木检查1视诊2触诊3叩诊4听诊5嗅诊11.触诊的方法：1浅部他诊法2深部触诊法①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法（阑尾压痛点，输尿

5、管压痛点）④冲击触诊法（大虽腹腔积液时肝脾难以触及者）12.叩诊方法1间接叩诊法2直接叩诊法13.叩诊音分为⑴清音:正常肺部的叩诊音.⑵浊音:当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎的叩诊咅.⑶鼓音:止常悄况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下见于肺内空洞.气胸.气腹等⑷实音:病理状态下见于人量胸腔积液或肺实变等⑸过清音:病态叩击音，如肺气肿.14.生命征包括：体温、呼吸、脉搏、血压。15.体温：口测:36・7~37・2°C腋测法：36〜37°C肛测法:36.5〜37.7°C16营养状态判断最简单的方法：杳看皮卜•脂肪充实的成都。判断皮卜-脂

6、肪充实程度最适宜,最方便的部位是前臂的曲侧或上臂伸侧下1/3.17.意识障碍的程度分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。17.面容分为：急性面容、慢性面容、特殊面容。二尖瓣而容见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。甲状腺功能亢进面容见于甲状腺功能亢进症。肝病而容见于慢性肝病。肾病面容见于慢性肾衰竭。满月面容见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的患者。19体位分为:口主体位、被动体位、强迫体位（强迫坐位：亦称为端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度,增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。见于心肺功能不全者。）20.玫瑰疹是伤寒或副

7、伤寒的特征性皮疹。21.出血小于2mm为瘀点，2〜5mm为紫瘢，大于5mm为瘀斑，片状出血并伴冇皮肤隆起者为血肿。22.蜘蛛痣：是皮肽小动物末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称为蜘蛛痣。蜘蛛痣出现与肝脏对雌激素的灭火作用减弱有关，常见于慢性肝炎或肝硬化。肝掌：慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。23冴齿：1中切牙2侧切牙3尖牙4第一前磨牙5第二前磨牙6第一磨牙7第二磨牙8第三磨牙2