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1、自体动静脉内痿的临床护理临床护理医学信息MEDICALINFORMATIONNo.32010?593?之品，便秘者对症药物治疗.2.3.2密切观察术眼:次日查视力，观察疗效，并嘱患者情绪不要过于激动;观察伤口对合情况，前房深浅，有无出血，角膜水肿情况,以及眼压和人工晶体位置等，炎症反应较强时,可每口晚点散瞳剂，如复方托毗卡胺滴眼液，以促进瞳孔活动，减轻虹膜炎症反应,防止虹膜粘连，多注意观察，避免造成睡孔挟持等并发症，还可用促角膜生长眼水如贝复舒滴眼液滴眼.眼压高者遵医嘱可给予静点20%廿露醇250ml,还可行前房穿刺伤口缓慢放液.遵医嘱给予抗生素预防感
2、染，如头砲西丁2g加0.9%氯化钠100ml静脉滴注每日2次.2.3.3按时复查换药:换药时严格遵守无菌技术操作，保持术眼清洁卫生，换药注意刀口的愈合情况，每日点典必舒滴眼液或百力特滴眼液，每日4—5次,注意用眼卫生.术后3个月避免重体力劳动，按要求定期复查，复查内容包括视力，瞳孔，眼压，角膜内皮的修复，人工晶体的位置，眼底等情况，预防术后并发症.3.体会超声乳白内障吸除联合人工晶体植入术是目前国际上白内障复明的最先进技术，手术的成败至关重要，而良好的护理亦是患者康复不可缺少的要素.了解患者全身的功能状态及不同手术承受力是手术成功的基础…，根据患者自身
3、的不同情况，采取相应的个性化护理措施,使患者能在最佳状态下接受，配合治疗.临床护理工作中，不可小视患者及家属的心理负担，要耐心向患者及家属解释病情，说明白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的优缺点,手术操作的基本过程，术后可能出现的结果,手术后视力的影响因素，术前，术后注意事项等，从而得到患者和家属的理解，积极配合，而医护之间的密切配合,对患者无微不至的护理，对于提高手术疗效，减少并发症，促使患者康复亦有着十分重要的意义.参考文献[1]谢立信，董晓光.人工晶体植入学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1997,6(2).自体动静脉内痿的临床护理张红生
4、秦玉霞赵新莲潍坊市益都中心医院肾内科.山东潍坊262500【关键词】自体动静脉内痿;临床护理维持性血液透析(HD)是终末期肾脏病(尿毒症)患者佼好的替代治疗方法Z—，而良好的血液通路是保证终末期肾脏病患者顺利血液透析和提高患者生活质量的关键.因此，建立和维持一个良好的血液通路越来越引起人们的重视.而自体动静脉内痿(AVF)因其使用方便，安全，使用寿命长，并发症少成为了最重要的血管通路....但因终末期肾脏病患者自身免疫力降低,AVF通畅时间长,仍可发生感染，栓塞及出血等并发症，这些并发症的发生除了患者自身因索外，绝大部分与护理水平的高低有着密不可分的关
5、系.我们对我院血透中心68例维持性血液透析患者进行了自体动静脉内痿的术前，术后以及使用过程中进行了临床护理观察，效果满意,现报告如下：1.临床资料68例患者均为维持性血液透析患者，其中，男39例，女29例，年龄19—82岁，平均53.61±34.25岁，平均血肌ST(CREA)764.31±469・45i.~mol/L,平均尿素氮(BUN)14.36±40.22mmol/L,原发病为原发肾小球疾病29例，糖尿病肾病9例，高血压肾病7例,慢性肾盂肾炎6例，尿酸性肾病3例，狼疮性肾炎5例，多囊肾1例,自体动静脉内痿使用时间为2周至11年,规律性透析每周透析
6、1〜3次,血流量200〜250ml,4h〜5h/次.2.方法2.1术前临床护理责任护士接待患者，进行自我介绍及人院介绍,收集分析资料，评估病情，处置医嘱，交代检查项目及目的，协助完成血，尿，粪常规肝,肾功能，凝血时间，表面抗原，丙型肝炎抗体,HIV抗体，胸片，心电图等检查，并用通俗易懂的语言有针对性地做好患者心理护理，减轻患者的顾虑.保护好造痿侧(左侧)手臂,避免在造痿侧静脉穿刺等护理操作，术前一天备皮，指导患者彻底清洁皮肤并剪短指甲,切勿抓伤碰伤.分析检查结果,参加病历讨论，完成药物过敏试验等术前准备,进行术前指导(包括手术目的，方法，基本步骤,并发
7、症，注意事项等).2.2围手术期临床护理.及时了解手术经过及术中情况，观察生命体征和切口情况，有无渗血及手臂敷料是否清洁干燥防止敷料潮湿;观察内痿血管杂音与”猫喘”情况,同时嘱患者抬高内痿侧手臂抬高至水平以上15-30.，避免因静脉冋流受阻导致局部水肿引起内痿闭塞;加强病房巡视，多听取患者的主诉，观察其是否有胸闷，心悸，术侧手指麻木，寒冷，疼痛伤口渗血等情况;病房温度应保持在20〜25〜C,避免血管受寒冷刺激导致血管痉挛，温度达不到时局部用烤灯照射或热水袋保暖等方法得到缓解;避免造痿侧手臂受压，禁止测血压及静脉穿刺等操作,要求患者穿衣袖要宽松的衣服，指
8、导其睡眠吋避免压迫造痿侧手臂.2.3内痿使用时的临床护理.2.3.1掌握好内痿开始使用的时间:
