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时间:2019-10-18
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1、第一单元症状学热型1、稽留热:体温持续于39-40以上,24小时波动范围VI,见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒2、弛张热:体温在39以上,24小时温差>2度。见于败血症,风湿热,重症帅结核,化脓性炎症3、间歇热:高热期与无热期交替岀现。见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热:体温骤然升至39以上,后乂骤然F降至正常见于回归热,霍奇金病,周期热5、波状热:体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热:见于结核病,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见而容为:无欲貌2、核黃素缺乏可见:地图舌3、颈静脉搏动见于:二尖瓣关闭不全4、
2、町引起颈静脉怒张的疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉枇聊;心包积液。5、帅实变最早出现的体征:支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。8、心脏的绝对浊音界是:右心室9、第二心音产生的机理主要是:两个半月瓣关闭时的震动。10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位:左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理:血流加速13、肺动脉高压:第二心音分裂多见14、左心功能不全:舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是:频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是:
3、心房纤硕快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂19、右心功能不全可出现:点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放扪击音心脏:周I韦I血管征一一头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。一一常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄:二尖瓣而容,心尖搏动向左移,心尖部触及舒张期震颤:心浊音界早期稍向左,以厉向右扩人,心腰膨出,呈梨形;心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音,P2亢进;2、二尖瓣关闭不全:心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;心尖部S
4、1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导。3、主动脉瓣狭窄:心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤;心尖部S1减弱,A2减弱或消失,可听到高调、粗糙的递削一递减型收缩期杂音,向颈部传导。4、主动脉瓣关闭不全:颜面较苍口,颈动脉搏动明显,心尖搏动向左下移位且范I韦I较广,呈抬举性,可见点头运动及毛细血管搏动征;有水冲脉;心腰明显呈靴形;心尖部S1减弱,A2减弱或消失,主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音,可向心尖部传导。第四单元实验室诊断一、血常规(一)红细胞与血红蛋白1、减少一一贫血2、绝对性増多一一真性红
5、细胞增多症(二)白细胞中性粒0.5—0.7;嗜酸粒0.005-0.05;嗜碱粒0-0.1;淋巴0.2-0.4;单核0.03-0.081、中性粒(1)増多:感染;严重组织损伤;急性大出血、溶血;中毒(酮症酸中毒),类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。异常增牛性粒细胞增多一一多见丁急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。(2)减少:病毒感染;伤寒、疟疾;再障贫,粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病;X线及放射性核等;口身免疫性疾病(红斑疮);脾亢(肝硬化、班桥综合征)。(3)核象:核左移——感染、人出血、人而积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移(常伴白细胞减少)一一骨骼造血功能减退或缺乏造血
6、物质(巨幼贫,恶性贫血)2、嗜酸粒(1)增多:变态反应性疾病(支气管哮喘、药物过敏、)寄生虫病;血液病(慢粒口血病、嗜酸粒细胞口血病)(2)减少:伤寒、副伤寒、应激状态3、嗜碱粒增多:慢性粒细胞白血病4、淋巴细胞(1)增多:病毒感架性疾病(麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症);杆菌感染(结核,百日咳)某些血液病,急性传染病的恢复期(2)减少:应用激素、烷化剂,接触放射线,免疫缺陷性疾病5、单核细胞增多:生理性;某些感染(感染性心内膜炎,活动性结核病,疟疾及急性感染的恢复期);某些血液病(单核细胞口血病)(三)网织红细胞成人:0.005—0.015,绝对值24
7、—84;新生儿:0.03—0.061、增多:表示骨髓红细胞系增牛旺盛(溶血性贫血,急性失血性贫血)2、减少:表示骨髄造血功能减低(再障贫,口血病)意义:贫血疗效观察;骨髄造血功能状态。(四)红细胞沉降率(血沉)1、生理性:妇女月经期,妊娠,老年人2、病理性:(1)各种炎症(细菌性急性炎症,风湿热,结核病活动)(2)损伤及坏死,心梗(3)恶性肿瘤(4)各种原因导致的高球蛋白血症(多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化(5)贫血二、骨髓检査判断骨髓増生程度的主要标准:成熟红细胞/冇核细胞
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