血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄21例

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1、临床医学论文■血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄21例作者：王千，朱青峰，王国芳，边世春【摘要】目的探讨血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄的临床效果和安全性。方法对21例颈动脉狭窄患者，先行血管造影，然后根据血管狭窄情况，选择合适自膨式支架跨过狭窄部位，将支架送至预想的位置释放，覆盖狭窄部位。结果治疗狭窄动脉21支，狭窄程度均明显改善，狭窄程度由原来的(78.94±12・8)%下降至(3.19±3.04)%，无死亡病例，术后患者症状均明显改善，围术期无并发症。随访1〜12个月，颈动脉超声检查治疗血管无再狭窄。结论只要适应证选择正确，围术

2、期处理得当，血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄，不仅临床效果好，而且安全性高。【关键词】血管内支架成型术；颈动脉狭窄；脑缺血发作Abstract:ObjectiveToanalyzethetreatingresultofsymptomaticcarotidarterystenosiswithangioplastyandstenting,waswellastheirsafcty.MethodsAtotalof21patientswithsymptomaticcarotidarterystenosisweretreatedwithang

3、ioplastyandstentingbetweenJuly2006andDecember2007・ResultsAsaresult,21stenosedbranchesofarteriesweretreated.Thestenosiswasdecreasedfrom78.94%±12.8%to3.19%±3.04%(ofdiameter)・Nodeathoccurred.Thesymptomsorsigns(complaint)wereimprovedexcellentlyafterangioplastyandstenting

4、,andnooneexperiencedmonths,andnorestenosiswasfoundbyultrasonicexaminationofcarotidartery.ConclusionThetherapywithangioplastyandstentingissafeandvalidforsymptomaticcarotidarterystenosis・Buttheselectionforindications,thespecialtreatmentduringoperationandtheskillfultech

5、niquewerethekeystosuccess.Keywords:stentingangioplasty;carotidarterystenosis;attackofbrainischemia脑卒中是造成人类死亡的第2位疾病，其中以缺血性脑血管病所占比例最大，颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见原因。颈动脉内膜切除术(Carotidendaterectomy，CEA)是治疗颈动脉狭窄，降低中风的有效的方法,随着材料学技术的进步，经血管内支架成型术有取代CEA的趋势，我院2006年7月一2007年12月，采用血管内支架成型术治疗颈动

6、脉狭窄21例，效果良好，现报告如下。1对象和方法1.1对象颈动脉狭窄21例，男性8例，女性1例，年龄52〜75岁。21例患者均有短暂性脑缺血反复发作表现，12例表现为说话不流利，一侧肢体无力，9例患者有反复头晕表现，7例有头重感觉，2例性格改变，沉默寡言、反应迟钝。14例有咼血压,8例有糖尿病,5例有冠心病°1.2颈动脉狭窄程度全组病例经颅多普勒均捉示颅内血管供血不足，颈部血管彩超均提示颈动脉狭窄，并都有斑块，其中5例有溃疡形成，19例有血流动力学异常，其中狭窄血管收缩期峰彳直血流速度〉130cm/s。全脑血管造影时先用5F猪尾

7、巴导管先行主动脉弓下造影，了解弓上血管起始部有无狭窄、闭塞，尔后弓上四根血管至颅内血管分段造影，了解血管有无狭窄及狭窄程度。狭窄程度(％)二狭窄远端正常血管直径(mm)-狭窄段血管直径(mm)/狭窄远端正常血管直径(mm)x100%。本组病例的狭窄长度为6〜30mm，平均(14±3.5)mm，狭窄程度为50%〜98%，平均(78.94±12.8)%<>1・3适应证选择症状性颈动脉狭窄程度n50%；欲治疗的血管狭窄能够解释患者当前的症状；6周内没有发生过新的卒中；不合并颅内肿瘤或动静脉畸形；患者心肺等重要脏器功能能够耐受介入手术；

8、经正规的内科药物治疗后脑缺血症状无缓解或者反复发作，或有药物治疗的禁忌证。1.4治疗方法手术前5d口服肠溶阿司匹林100mg/d，玻立维75mg/d，脑血管造影前常规准备，术前30min给予苯巴比妥钠0.1g肌内注射。采用局部麻醉。心电监护，吸氧，备好阿托品，以