血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄21例

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1、临床医学论文■血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄21例作者:王千,朱青峰,王国芳,边世春【摘要】目的探讨血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄的临床效果和安全性。方法对21例颈动脉狭窄患者,先行血管造影,然后根据血管狭窄情况,选择合适自膨式支架跨过狭窄部位,将支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位。结果治疗狭窄动脉21支,狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的(78.94±12・8)%下降至(3.19±3.04)%,无死亡病例,术后患者症状均明显改善,围术期无并发症。随访1〜12个月,颈动脉超声检查治疗血管无再狭窄。结论只要适应证选择正确,围术

2、期处理得当,血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄,不仅临床效果好,而且安全性高。【关键词】血管内支架成型术;颈动脉狭窄;脑缺血发作Abstract:ObjectiveToanalyzethetreatingresultofsymptomaticcarotidarterystenosiswithangioplastyandstenting,waswellastheirsafcty.MethodsAtotalof21patientswithsymptomaticcarotidarterystenosisweretreatedwithang

3、ioplastyandstentingbetweenJuly2006andDecember2007・ResultsAsaresult,21stenosedbranchesofarteriesweretreated.Thestenosiswasdecreasedfrom78.94%±12.8%to3.19%±3.04%(ofdiameter)・Nodeathoccurred.Thesymptomsorsigns(complaint)wereimprovedexcellentlyafterangioplastyandstenting

4、,andnooneexperiencedmonths,andnorestenosiswasfoundbyultrasonicexaminationofcarotidartery.ConclusionThetherapywithangioplastyandstentingissafeandvalidforsymptomaticcarotidarterystenosis・Buttheselectionforindications,thespecialtreatmentduringoperationandtheskillfultech

5、niquewerethekeystosuccess.Keywords:stentingangioplasty;carotidarterystenosis;attackofbrainischemia脑卒中是造成人类死亡的第2位疾病,其中以缺血性脑血管病所占比例最大,颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见原因。颈动脉内膜切除术(Carotidendaterectomy,CEA)是治疗颈动脉狭窄,降低中风的有效的方法,随着材料学技术的进步,经血管内支架成型术有取代CEA的趋势,我院2006年7月一2007年12月,采用血管内支架成型术治疗颈动

6、脉狭窄21例,效果良好,现报告如下。1对象和方法1.1对象颈动脉狭窄21例,男性8例,女性1例,年龄52〜75岁。21例患者均有短暂性脑缺血反复发作表现,12例表现为说话不流利,一侧肢体无力,9例患者有反复头晕表现,7例有头重感觉,2例性格改变,沉默寡言、反应迟钝。14例有咼血压,8例有糖尿病,5例有冠心病°1.2颈动脉狭窄程度全组病例经颅多普勒均捉示颅内血管供血不足,颈部血管彩超均提示颈动脉狭窄,并都有斑块,其中5例有溃疡形成,19例有血流动力学异常,其中狭窄血管收缩期峰彳直血流速度〉130cm/s。全脑血管造影时先用5F猪尾

7、巴导管先行主动脉弓下造影,了解弓上血管起始部有无狭窄、闭塞,尔后弓上四根血管至颅内血管分段造影,了解血管有无狭窄及狭窄程度。狭窄程度(%)二狭窄远端正常血管直径(mm)-狭窄段血管直径(mm)/狭窄远端正常血管直径(mm)x100%。本组病例的狭窄长度为6〜30mm,平均(14±3.5)mm,狭窄程度为50%〜98%,平均(78.94±12.8)%<>1・3适应证选择症状性颈动脉狭窄程度n50%;欲治疗的血管狭窄能够解释患者当前的症状;6周内没有发生过新的卒中;不合并颅内肿瘤或动静脉畸形;患者心肺等重要脏器功能能够耐受介入手术;

8、经正规的内科药物治疗后脑缺血症状无缓解或者反复发作,或有药物治疗的禁忌证。1.4治疗方法手术前5d口服肠溶阿司匹林100mg/d,玻立维75mg/d,脑血管造影前常规准备,术前30min给予苯巴比妥钠0.1g肌内注射。采用局部麻醉。心电监护,吸氧,备好阿托品,以

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