肾小球肾炎总结

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1、肾小球肾炎总结一、急性肾小球肾炎1、概念感染后肾小球肾炎，即急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是由免1=1疫反应而引起的弥漫性肾小球损害。2、病因常见的是R—溶血性链球菌的某些型引起的上呼吸道感染。3、临床表现仕）前驱感染呼吸道、皮肤感染多见（2）全身表现发热.全身不适、乏力.头痛.头晕.食欲不振、恶心.呕吐、昏迷、抽搐血尿一一必须具备：几乎全部有血尿，40%为肉眼血尿，常为首发症状。(4)水肿和少尿:水肿部位多出现于眼睑、面部，可有尿量减少，甚至少尿、无尿。(5)高血压：80%出现,老年人多见，一过性，可有轻中度高血压。(6)肾功能异常：一过性氮质血

2、症，2周后随着尿量增加而恢复，较重者表现急性肾功能衰竭。4、辅助检查:尿常规：潜血、镜下血尿（红细胞增多）肾功能：内生肌軒清除率（Ccr）降低、血尿素氮（BUN）、血肌酹（Cr）升高血清抗链球菌溶血素0抗体（ASO测定）：感染后周出现，35周滴度高峰•血清C3补体80%-95%5、2周内血清总补体及C3下降，8周内逐渐恢复正常诊断先驱感染史链球菌感染后1-3周发生急性肾炎综合征:血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症急性期多有ASO效价增高。伴有血清C3下降，病情于8周内逐渐恢复正常。肾活检检查。6、鉴别诊断热性蛋白尿、急性肾炎、慢性肾炎急

3、性发作、急性泌尿系感染、急性风湿病、过敏性紫瘢性肾炎、狼疮性肾炎7、治疗一般治疗（卧床休息，待肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压恢复正常后即可逐渐增加活动）；治疗感染灶；对症治疗（利尿消肿、降压）；透析治疗。二、慢性肾小球肾炎1、概念：是一组由多种病因引起原发于肾小球的免疫性疾病，病程常超过1年或长达十年以上。2、病因：仅有15%-20%的病人有急性肾炎史，多数病因尚不清楚。3＞临床表现•(1)、临床表现差异大，症状轻重不一。•(2)、一般表现：水肿、尿蛋白、血尿、高血压•(3)尿量改变•多数尿量减少，肾小管功能损害明显者尿量增大，夜尿多。•(4)贫

4、血：原因：促红细胞生成素•(5)其他心功能不全、低蛋白血症4、诊断•诊断：急性肾炎迁延1年以上，或无肾炎病史；症状：水肿、高血压、肾功能损害辅助检查：尿检查示蛋白尿、血尿、管型尿肾功:Ccr降低，BUN、血肌酉干(Cr)升高。排除全身性疾病肾损害即可诊断。确定病理类型需穿刺活检。5、治疗治疗目的：防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。一般治疗；对症治疗(利尿消肿；控制血压：推荐ACEI类，如卡托普利，依那普利)