肾小球肾炎课件

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1、第十一章泌尿系统疾病Content肾脏结构与生理肾小球肾炎肾盂肾炎Constitutesofurinarysystemv肾Kidneyv输尿管ureterv膀胱bladderv尿道urethra（FunctionsofurinarysystemExcretion：尿、代谢废物及毒物Regulation：水电解质、酸碱平衡Incretion：肾素、血管紧张素--维持血压促红细胞生成素--造血VitD3--钙吸收、灭活甲状旁腺素胃泌素Structureofkidney肾单位(Nephron)—肾的基本结构和功能单位肾小球囊壁层上皮细胞内皮细

2、胞肾小球毛细血管丛基底膜Nephron（滤过膜）脏层上皮细胞(足)系膜系膜细胞系膜基质肾小管正常肾小球血管极肾小球肾小球Cap.丛系膜肾球囊尿极肾小球毛细血管壁基有孔内底皮细胞膜足细胞结构解剖生理单位:肾单位肾小球肾小管ThisnormalglomerulusisstainedwithPAStohighlightbasementmembranes.Thecapillaryloopsoftheglomerulusarewell-definedandthin.Electronmicroscopeofglomerulus肾小球肾炎Glomer

3、ulonephritis（GN）肾小球肾炎•[部位]肾小球损害为主•[性质]变态反应性炎症病理变化多为增生性炎•肾小球肾炎：原发性&继发性ßEtiology&PathogenesisAntigen+Antibody变态反应ßAllergyAntigen：ßEndogenous：肾小球本身成分非肾小球抗原ßExogenous：病原体细菌、病毒、寄生虫药物青霉胺、金、汞异种血清、类毒素PathogenesisⅠ抗原抗体复合物－肾小球损伤的主要原因肾小球抗原（基底膜）Antibody+激活炎症原位植入性抗原介质系统沉积在系膜区Antibod

4、y+Antigen复合物或内皮下或上循环皮下PathogenesisⅡ抗肾小球细胞抗体－细胞毒反应Ⅲ细胞免疫性肾小球肾炎－致敏T淋巴细胞Ⅳ补体替代途径的激活Mediatorsofglomerularinjuryv抗体v单核细胞和巨噬细v补体胞v花生酸衍生物等v中性粒细胞vIL-1和肿瘤坏死因子v系膜细胞v化学激活因子和生长v血小板因子v凝血系统vBasicpathologicalchanges(Fivepoint)n肾小球细胞增多（Hypercellularity）Thisisanormalglomerulusbylightmicros

5、copy.Theglomerularcapillaryloopsarethinanddelicate.Endothelialandmesangialcellsarenormalinnumber.Thehypercellularityofpost-streptococcalglomerulonephritisisduetoincreasednumbersofepithelial,endothelial,andmesangialcellsaswellasneutrophilsinandaroundthecapillaryloops.急性弥漫

6、性增生性肾小球肾炎n基底膜增厚、系膜基质增多内皮下-基底膜上皮下–基底膜基底膜本身Asilverstainoftheglomerulushighlightstheproteinaceousbasementmembranesinblack.Therearecharacteristic"spikes"seenwithmembranousglomerulonephritisseenhereinwhichtheblackbasementmembranematerialappearsasprojectionsaroundthecapillaryl

7、oops.膜性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎Clinicalmanifestationandtypes1急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome)血尿、水肿、蛋白尿、高血压2肾病综合征（nephroticsyndrome)高蛋白尿，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症3无症状性血尿或蛋白尿（asymptomatichematuriaorproteinuria)见于IgA肾病，系膜增生性GN等4快速进行性肾炎综合征（rapidlyprogressivenephriticsyndrome)5慢性肾炎综合征（chronicnephr

8、iticsyndrome)各型肾炎终末阶段表现Pathologicaltypesofprimaryglomerulonephritis急性肾炎综合征快速进行性肾炎综合征肾病综合征无症状性血尿或蛋白尿慢性肾炎