急性肾小球肾炎

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1、二、急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。包括急性链球菌感染后肾小球肾炎急性非链球菌感染后肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎病因A组溶血性链球菌A组β-链球菌致肾炎菌株抗原成分循环免疫复合物激活补体肾小球炎症反应毛细血管腔闭塞，内皮细胞增生肾小球BM破坏GFR↓少尿,无尿血尿水钠潴留水肿蛋白尿血容量扩张高血压,循环充血发病机制二、急性肾小球肾炎临床表现前驱期典型表现水肿：为非凹陷性少尿血尿：镜下血尿持续3～6个月肉眼血尿1～2周后消失高血压：学龄前儿童>120/80mmHg学龄儿童>1

2、30/90mmHg二、急性肾小球肾炎严重表现严重的循环充血高血压脑病急性肾功能衰竭辅助检查尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++血常规：轻度贫血血沉增快抗“O”增高血清补体C3降低肾功能：血BUN、Cr暂时性二、急性肾小球肾炎治疗休息饮食控制链球菌感染和清除病灶用青霉素10~14天对症治疗利尿和降压二、急性肾小球肾炎治疗重症的治疗严重循环充血：限制水钠，可给利尿剂高血压脑病：给予硝苯吡啶及硝普钠静点急性肾功能衰竭：少尿期控制水、盐、钾的入量多尿期积极补液恢复期保护好肾功能二、急性肾小球肾炎常见护理诊断体液过多与肾小球滤过率下降有关活动无耐力与水肿、血压升高有关潜在并发症高血压脑

3、病、严重循环充血、急性肾衰竭二、急性肾小球肾炎护理措施休息急性期绝对卧床休息2~3周下床室内轻度活动：水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失可以上学但要免体育活动:尿内红细胞<10个/HP，血沉恢复正常恢复正常生活:Addis计数正常二、急性肾小球肾炎护理措施饮食管理水肿少尿及高血压:应限制钠盐摄入，盐1～2g/d有氮质血症时:应限制蛋白质的入量，每天0.5g/kg二、急性肾小球肾炎护理措施观察病情变化准确记录24h出入量观察尿量、尿色每日测体重测血压观察生命体征注意有无并发症发生健康教育二、急性肾小球肾炎