脉络膜在闭角型青光眼发病机理中的作用

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1、脉络膜在闭角型青光眼发病机理中的作用闫桂刚综述王舞华审校Choroidsinthepathogenesisofangle-closureglaucomaYANGui-GangtWANGJing-Hua[Keywords]choroid;angle-closureglaucoma;pathogenesis(Abstract]Recentstudiesdemonstratethephysiologicalfactorsaswellasanatxmilcfactorsinthemechanismsofangle-c

2、lofiureglaucomatinwhichtheabnormityofchoroidmayplayaroleInthedisease.Thereviewsummarizedtheanatomicandphysiologicalcharacteristicsofthechoroidanditseffectsontheangle-closureglaucoma.[RecAdvOphthalmol2005;25(5)：473-475]【中图分类号1R775.2【文猷标识码】A1文章集号】1003・5141(20

3、05)05-0473-03【关■词】脉络膜；闭角型青光眼；发病机理【摘要】近年来的研究表明对于闭角型青光眼的发病除解拥因索外还有生理因素的作用■其中脉络膜的改变(渎出.扩张)可能是進成此病的一个因素■现将脉络膜的解剖生理特点及在闭角型青光眼中的作用综述如下。[眼科新进展2005;25(5):473-475]近年来通过流行病学调査及诊断技术的提高使我们对闭角型青光眼的发病机理有了更深的认识。通过流行病学调査普遍认为原发性闭角型青光眼的发病与眼的解剖因素有关，如小角膜、厚晶状体、短眼轴及晶状体位置相对偏前，这些因素

4、大多与瞳孔阻滞有联系⑴，有人强调晶状体位置偏前在疾病中的作用，待别是随着年龄增大晶状体厚度增加及晶状体悬韧带松弛⑵以及晶状体厚度与眼轴长的比值等[3-41o但至今没还没有一种具有统计学意义的差别可以用来前購性地将那些有可能发展为闭角型青光眼与不能发展为闭角型青光眼的具有浅前房的眼分辨开来。Harry等⑸认为在原发性闭角型青光眼中对已知的解剖因索的代表性研究不能完全解释现已观察到的闭角型青光眼中的不同人群之间的发病率差别。因此他提出除眼前冇解剖因素外，还应有其他因素的作用,如生理因素的差别。1原发性闭角型青光眼与

5、正常眼在生理方面的差别最近Friedman等⑹发现原发性急性闭角型青光眼发作收稿日期:2004-02-23修回日»：2004-08-25本文编辑:方红玲作者締介:闫桂刚，男，1970年岀生.医学硕士，主治医师，研究方向为青光眼。联系电话:0535-2734474;E-mail；yangg7010@163.com作者草位：266003山东省青岛市，青岛大学附属医院眼科Receiveddate：Feb23,2004Accepteddate：Aug25,2004FromtheDepartmentofOphthalmo

6、logyttheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversitytQingdao266003fShandongProvince.China眼与正常眼之间的差别，不仅是眼球小也不仅是房角狭窄，与同样大小和前房深度的对照眼相比,对于激发实验的反应具有功能障碍。例如在室内光线下房角开始与正常对照是一样的，但进入暗室后房角比正常眼变窄了50%,在应用匹罗卡品眼液后有同样的改变。这表明它们之间有生理和力学方面的差别。提示有发生闭角型青光眼倾向的眼其如膜及晶状体更易出现使房角关闭的动作,这表明除了

7、有静态下测笊的解剖异常更有动态下所测就的生理异常，另外瑕近多个由于医师的治疗而引起的闭角型青光眼的报道给予我们这方面的提示，因而在闭角型育光眼发病机理方面仍需进一步的探讨。Sankar等⑺于2001年报道了2例因应用托毗Ift而引起与脉络膜渗岀有关的闭角型青光眼，随后又有19例有关药物导致急性闭角的更深入的报道⑻。其共同的临床特征是浅前房，超声生物显微镜下观察有脉络膜的增厚。因此放近有人提出晶状体的前移有可能与脉络膜的扩张有关⑼。临床上有很多的综合征中脉络膜扩张导致前房变浅,其中包括炎症(葡甜膜港出综合征、Vo

8、gvKoyanagi・Harada及全视网膜光凝)、感染性疾病(HIV)、脉络膜上腔出血、涡静脉高圧(Snug®Weber、巩膜扣带术、眶内肿病、视网膜中央静脉阻塞)、理性小眼球、转移性脉络膜肿瘤、药物反应及动静脉异常皿叭2脉络膜的解剖生理特点脉络膜是葡萄膜的最后一段，正常是一层柔软而具有一定弹性的棕色薄膜，以供应视网膜外层营养，外側借助于一个潜在的空隙即脉络膜上腔与巩膜的棕黑层为邻，