肋骨骨折的诊治建议合集

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1、肋骨骨折一、临床表现1、局部疼痛、肿胀、有血肿或瘀斑，打喷嚏、深呼吸和转身吋疼痛加剧。2、多根多处骨折时可出现反常呼吸，吸气时骨折处胸壁塌陷，呼气时反而隆起，影响呼吸和循环功能，产生呼吸困难、发纟甘，甚至休克等严重症状。3、合并严重气胸、血胸者，可岀现胸闷、气促、面色苍白、紫组、呼吸困难、血压下降、心率加快等。二、病情观察1、观察神志、瞳孔、胸部和腹部体征以及肢体活动情况等，警惕复合伤。2、观察血压、脉搏、呼吸弯化及有无皮下气肿、胸闷、气促、吸吸困难、发纟甘等症状。3、多根多处肋骨骨折者，需严密观察有无反常呼吸。4、合并大量气胸、血胸者，需严密观察胸腔

2、闭式引流的情况。三、一般护理1、病室空气流通。2、卧床休息，给予半卧位，休克者给予休克体位。3、职出现胸闷、气促、呼吸困难、紫纟甘等症状时及时报告医牛处理，给予吸氧。4、多根多处肋骨骨折病人极易引起严重呼吸循环衰竭，应及时配合医生紧急行胸腔加压包扎I古I定，侨正胸壁凹陷，以恢复胸壁支架作用，维持正常的呼吸功能。5、合并大量血、气胸者，及时行胸腔闭式引流。6、保持呼吸道通畅，鼓励病人行有效咳嗽和排痰。痰不易咯岀吋，嘱病人多饮水，给予氧气雾化吸入，必要时吸痰。7、肋骨固定带固定松紧要适宜。8、病人疼痛减轻时练习腹式呼吸及有效咳嗽排痰，以及行患侧肩关节及手臂

3、的抬举运动和早期下床活动。9、饮食易清淡易消化的半流质，逐渐増加高蛋白高热量的饮食，多饮水，多食粗纤维食物。忌辛辣刺激食物，禁烟酒。四、辩证施护1、气滞血瘀(1)卧床休息，减少肋骨的活动，行外固定3-4Wo(2)气促吋给予低流量吸氧，取半坐卧位。(3)痰稠难咯时嘱其多饮水，给予氧气雾化吸入。(4)饮食宜清淡、活血化瘀之品如田七田鸡汤、金针云耳蒸瘦肉，蔬菜，鱼片汤等。(5)给予活血化瘀、理气止痛的中药温服。2、郁瘀化热:(1)烦躁不安者加强巡视，做好保护。(2)发热者降温，多饮水，更换汗湿衣服。(3)大便不通者，多食蔬菜、大蕉、蜂蜜等以润肠通便，或用番泻

4、叶冲水饮。(1)饮食以祛瘀清热为主如茅根竹蔗水，生地、玄参煲瘦肉汤，冬瓜水，绿豆汤、西瓜汁等。(2)给予清热凉血、活血化瘀中药，宜凉服。3、肝肾不足(1)适当活动，加强练习呼吸运动。(2)患处给予畅通气血的中药湿热敷。(3)饮食宜滋补肝肾食品如泥鍬汤、猪脊骨煲莲藕汤等。(4)给予补肝肾强筋骨中药煎汤温热服。4、气血亏虚(1)头晕乏力时以卧床为主，间断下床活动。(2)气虚无力时给予持续吸氧。(3)注意保暧，防外感。(4)饮食以补益气血为宜如八珍汤、人参红枣煲鸡汤，阿胶等。(5)给予补益气血的中药煎汤热服。五、岀院指导1、继续锻炼腹式呼吸。2、维持肋骨固定

5、带岀院者，固定带松紧要适宜，保证有效固定。胶布固定者,注意有无过敏。3、避免受风寒，防感冒咳嗽。4、定期门诊复查，如有不适，随时就诊。肋骨骨折的诊治［概念）肋骨骨折临床多见，好发于成人和老年人，青少年则少见。肋骨呈扁平，为两层薄弱的密质骨中包裹一层松质骨，因此，肋骨较为脆弱，易于骨折。一肋一处骨折多见，多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤，严重者危及生命。因肋骨与肋骨之间均有肋间肌，即由肋间内肌和肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故肋骨骨折一般移位较少发生。［病因］:肋骨骨折可因直接暴力撞击或受到间接暴力如塌方、车轮辗轧伤等挤压而致。直接暴力引起

6、的肋骨骨折较易伤及胸膜和肺脏，造成气胸、血胸的机会也较多。间接暴力引起的肋骨骨折刺破胸膜机会较少，偶而刺破皮肤，造成穿破性骨折。［诊断要点］:1、病史：大部分有明显的外伤史，凡是有胸部外伤病人，疑有骨折，必须拍片排排除。2、临床体征:2.1叩击痛：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动吋疼痛则加重，胸廓挤压征阳性。2.2畸形：多根双处骨折时，吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。2.3肿胀：伤后局部肿胀，可有血肿和瘀斑。2.4功能障碍：骨折后呼吸运动略减弱，深吸气运动受限尤为明显。2.5骨擦音和骨擦感：体检时可检查到，但不能故意去检查他。3、X线检查：最

7、终要X线片检查确诊，X线片检查作为骨折分类和治疗参考也不可缺少。线状不全骨折，无移位完全骨折，X线片可能不能立即显示骨折线，待2-3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会显示明晰，因此临床上怀疑肋骨骨折的，X线片虽未显示，也应按肋骨骨折处理，2・3周后再拍片复查。［鉴另I」诊断］:肋骨骨折的鉴别诊断主要应判断是否合并有血气胸。合并闭合性气胸者，可出现胸闷、气促等症状，检查伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音及语颤减低或消失。合并开放性气胸者，可出现呼吸困难、紫纟甘，血压下降，脉细数，伤侧呼吸音低微和消失，同时可听到空气经胸壁伤口进出的声音，叩诊为鼓音。［治疗

8、］单纯肋骨骨折，因有肋间肌固定和其余肋骨支持，所以多无明显移位，且较稳定，一般不需整复。即便是