基层医院中药饮片煎煮存在的问题及解决措施

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1、基层医院中药饮片煎煮存在的问题及解决措施彭洪兴刘计姜蓉（宜昌市优抚医院宜昌市443005）摘要目的：针对基层医院中药饮片煎煮存在的问题，制定稳定和提高中药饮片煎煮质量的措施和方法。方法：分析影响煎出液质量因素的问题和缺陷。结果：煎药室房屋环境、设施设备、人员素质、操作规程、包装材料、质量与风险控制等都直接影响煎煮质量。结论：通过改善房屋环境，完善设施设备，加强人员培训，提高人员素质，严格操作规程，改进包装材料、重视质量与风险控制等，可以稳定和提高饮片煎煮质量。关键词中药饮片煎煮自动煎药机医疗风险Theproblemandsolutionofherbalslicedecoctioninmiddl

2、e-to-smallsizedhospitalsPengHongxing,,LiuJi,Jiangrong（YiChangHospitalofSpecialCare,YiChangCity443005）AbstractAim:Inviewoftheproblemofherbalslicedecoction,tostabilizeandimprovethemeasureofthequality.Method:Analyzethedefectsthatinfluencethequalityofdecoction.Result:Theenvironment,facilities,personalqu

3、ality,operationprocedure,packagingmaterials,qualityandriskcontrolhaveanimmediateinfluencetodecoction.Conclusion:Byimprovingtheenvironmentandfacilities,enhancingstafftrainingandraisingpersonalquality,strictlyoperatingandimprovingpackagingmaterials,attachingimportancetoqualityandriskcontrol,wecanstabi

4、lizeandimprovethequality.Keywordsherbalslice;decoction;automaticmachine;medicalrisk中医中药是中华民族对世界文明进步的伟大贡献，中医药在临床治疗中具有疗效确切、价格低廉、对亚健康人群具有滋补养身的保健作用等特点⑴。在新的历史时期，人们对中医中药的需求正不断增加。中药饮片是中医治疗疾病最主要的手段之一，中药饮片质量管理是否规范也就对中医药治疗效果产生决定性影响。影响中药饮片质量的因素和环节很多，包括产地、采收加工、贮藏环境、包装材料、药房调剂、临方炮制、煎煮等，每个环节都有直接而重要的影响。2007年3月，国家中医

5、药管理局、卫生部联合颁发的《医院中药饮片管理规范》（以下简称《规范》）替代1996年颂布的《医疗机构中药饮片质量管理办法（试行）》，将规范管理的环节调整为采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等六个环节叫其中，独立新增煎煮章节，首次中药饮片煎煮进行了全面规范。由此可见，煎煮对中药汤剂质量有着非常重要的影响。笔者根据本人在基层医院煎药室工作多年的经验，对基层医院在贯彻实施《规范》过程中，中药饮片煎煮存在的问题及解决措施作些探讨。1房屋环境方面存在的问题很多基层医院没有规范的煎药室，煎药室条件比较简陋。缺少防鼠、防蚊蝇璋螂设施，通风、采光效果不好，天花板没有作防落尘处理。有的甚至地面、墙面、操作台

6、都没有作便于清洗消毒的贴面处理。2设施设备方面存在的问题基层医院煎药量较少，大多没有采用专业的煎煮机械，沿袭传统方法煎药。在设施设备方面，存在以下几个方面问题。2.1煎药容器容积偏小中药饮片加水浸泡后膨胀，加热后又因含皂昔等成分易起泡沫，药液煮沸后所需要的有效容积是未煮沸前的三倍以上。因此，煎药容器容积偏小时，药液沸腾后极易溢出器外，造成药材有效成份浪费。若看管不及时，还有可能酿成火灾、煤气泄露等安全事故。2.2煎药容器流口偏大或偏小煎药器流口偏大或偏小，都不利于罐内药液的顺利流出。偏大，则药液易从两边分流，不易全部流入服药杯中；偏小，易被药渣堵塞通道，流速过慢。2.3缺少冷藏设备一般情况下，

7、每剂药煎两次，将两次煎出液合并混匀，分为4-6份，贮藏于冷藏柜中，分次送交患者服用。基层医院大多没有配备冷藏设施，药液储存期间易酸败。2.4缺少调节室温的空调设施医师一单处方有时会开到5剂，调配后送煎药室待煎。含糖量高的药材如枸杞、炙冬花，动物类药材如蜒蚣、乌梢蛇等在气温较高的夏天极容易变质、虫蛀，需要安装调温设施预防。2.5较少配备计时装置煎药有严格的时间要求，不同性质的中药饮片需要的煎煮时间有