长期照护保险财务制度的国际经验与借鉴

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1、社会保障研究2017,04,90-100长期照护保险财务制度的国际经验与借鉴张俊良杨成洲西南财经大学中国西部经济研究中心导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：本文以理论研究和案例研究的方法，对国际上已开展长期照护保险的国家（或地区）的财务制度设计进行了系统研究。比较了稅收制、保险制两种资金筹措方式及现收现付制、完全基金累积制和部分基金累积制三种财务运作模式在各国的实践及其优劣，结合国际案例对长期照护保险的收入、支出与费率的决定与精算,如何维持财务安全与永续的安全准备机制、费率调整机制、费率调整预警机制进行深入剖析。研究发现，

2、虽然各国（或地区）基于不同价值理念、经济实力、制度体系等因素而选择了不同的财务制度，但这些经验为我国将來构建长期照护保险财务制度顶层设计提供了有益的借鉴和指引。关键词：长期照护保险;财务制度;国际经验;基金：中央高校基本科研业务费专项资金资助重点研究基地项目“人口与可持续发展研究中心”支持（JBK150402）ResearchonFinancialSystemofLong-termCareInsurance:InternationalExperienceandReferenceZHANGJunliangYANGChengz

3、houAbstract：Thisthesisconductsasystematicstudyonthefinancialsystemsofthecountriesorregionsworldwidethathavebeenpracticinglong-termcareinsurancebytheoreticalanalysisandcasestudies.Acomparisonandcontrastismadebetweenraisingfundviataxandinsuranee.Theadvantagesanddisa

4、dvantagesofthreedifferentfinancialsystems,namely,pay-as-you-go,fullfundingandpartialfunding,arealsocoveredinthecurrentpaper.Throughvariousinternationalcasestudies,itlooksintotherevenue,expenditureaswel1asratecalculationofIong-termcareinsuranee.Itfurtheranalyzeshow

5、tomaintainasafeandsustainablereservesystem,therateadjustmentmechanismsandtherisk-alertsystem.Itfindsthat,thoughdifferentfinancialsystemsareadoptedduetothedifferentvalues,economicstrengthaswellassocialsystemsofthecountriesandregions,theseexistinginternalionalpracti

6、cesprovideChinawitheivaluableandbeneficialrefereneeandguidanceinbuildingthelong-termcareinsurance"stop-leveldesignintermsofthefinancialsystem・Keyword：Iong-termcareinsuranee;financialsystem;internationalexperienee;在社会变迁、医疗技术进步背景下，人口结构迅速转变，并形成四个基本的人口特征:一是人口老龄化趋势不断加重

7、;二是人口总和生育率下降并将长期处于低水平，少子化现象严重;三是家庭结构与形态持续变迁，家庭规模缩减，家庭户人口趋于减少；四是女性人口的劳动参与率持续上升，家庭中的照顾人力不足，导致传统家的庭照顾功能逐渐弱化。m由于长期照护需求与年龄高度相关，随着老龄化的加速和慢性疾病的发生几率増加，未来失去独立生活能力的失能、失智人口也将快速增加，照护需求人口也将同步增加，老龄、高龄人口将成为长期照护的主要对象。相较于一般的疾病而言，长期照护风险发牛的概率很低，但是长期照护风险只要一发生，就很难再恢复，并口将延续至生命的终结。传统上观念

8、中，长期照护被视为个人或家庭责任，照护风险一旦发生，所发生的照护服务或者衍生的财务费用将全部由家属个人或者家庭承担。也这样，长期照护风险一旦发生，个人或家庭将面临着极大的照护负担和财务压力。根据统计，OECD国家的平均长期照护费用大约占GDP的1.5%。即便对于高收入人群，长期照护费用也占个人可支配收入