黄芪寄生汤加减治疗腰肌劳损80例临床观察

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1、黄艮寄生汤加减治疗腰肌劳损80例临床观腰肌劳损主要指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织的慢性损伤,是以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等为主要表现的疾病，是一种腰腿痛中最为常见的疾病，也是农村社区居民常见易发的疾病。既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。患者自觉主要症状为腰或腰砥部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。而临床检查有时又往往没有明显的阳性体征。临床发病率由于长时间保持坐位，不重视锻炼等原因而逐年上升，甚至有不少发病年龄在20岁左右的病例。笔者自2008年1月至20"年

2、12月期间,自拟黄艮寄生汤加减治疗腰肌劳损80例，取得满意疗效。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料。80例患者均为门诊患者，其中男性44例，女性36例；年龄在23-68岁，其中23-29岁8例，30~49岁53例，50~68岁19例；病程最短6个月，最长18年。临床表现为长期腰痛史，反复发作；腰砥部一侧或两侧或正中酸胀，隐痛不适，时轻时重，缠绵不已，劳累后加重，休息后轻减；局部压痛，或有腰部活动受限；X线或CT、MRI检查无异常，少数患者可见腰椎骨质增生。黄艮寄生汤加减治疗腰肌劳损80例临床观腰肌劳损主要指腰部肌肉、筋膜与韧带软组织的慢性损伤,是以腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解等

3、为主要表现的疾病，是一种腰腿痛中最为常见的疾病，也是农村社区居民常见易发的疾病。既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。患者自觉主要症状为腰或腰砥部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。而临床检查有时又往往没有明显的阳性体征。临床发病率由于长时间保持坐位，不重视锻炼等原因而逐年上升，甚至有不少发病年龄在20岁左右的病例。笔者自2008年1月至20"年12月期间,自拟黄艮寄生汤加减治疗腰肌劳损80例，取得满意疗效。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料。80例患者均为门诊患者，其中男性

4、44例，女性36例；年龄在23-68岁，其中23-29岁8例，30~49岁53例，50~68岁19例；病程最短6个月，最长18年。临床表现为长期腰痛史，反复发作；腰砥部一侧或两侧或正中酸胀，隐痛不适，时轻时重，缠绵不已，劳累后加重，休息后轻减；局部压痛，或有腰部活动受限；X线或CT、MRI检查无异常，少数患者可见腰椎骨质增生。1.2治疗方法。自拟黄艮寄生汤组成：黄艮30〜50g,桑寄生30g,鸡血藤30g,勾藤12g（后下），葛根15g,羌独活各10g,桂枝10g,威灵仙10g,炙甘草6g,辩证加减：寒湿阻络型以寒为主加淡附片8g或制川乌6g，细辛3g，湿邪偏盛加生坟仁15g丐加皮10g湿热型

5、去桂枝加苍术10g,FF4川柏10g,络石藤15g;瘀血阻络型加当归15g,红花10g,

6、=

7、桃仁10g;肾精亏虚型加熟地15g,狗脊12g,杜仲15g,骨碎补10go所用中药使用水煎，浸泡30分钟，以武火煎煮沸腾，改用文火煎煮15分钟，每日1剂，早晚各一次，每日一剂，45天为一疗程。1.3疗效标准。根据中华中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-001.9-94中有关腰肌劳损的疗效评定标准判定［1］。治愈：腰部酸胀疼痛完全消失，活动如常。好转：腰部酸胀疼痛明显减轻，活动基本如常。无效：症状及体征无改善。2结果80例患者治愈56例，治愈率70%0好转20例，占25%O总有效率

8、为95%O无效4例。3病案举例病例一：患者王某，女，38岁，教师，2009年4月初诊。主诉腰部酸胀隐痛1年。1年前因久坐而出现腰痛，初能自行好转，后因未予重视而反复发作日渐严重，遇劳累、阴雨天则明显加重。发作时坐立稍久即感到腰痛如折，每于清晨被痛醒难以入睡，需起床活动后方可减轻。查体：腰肌轻度痉挛，L3~L5两侧压痛明显，以右侧为甚，臀部及下肢无疼痛麻木，直腿抬高试验（一），CT示L3、L4椎体前缘轻度增生。舌淡苔白稍腻，脉沉迟。西医诊断：腰肌劳损。中医诊断：腰痛，寒湿阻络证。投以上方加淡附片8g,细辛3g,全虫5g,1个疗程后临床症状基本消失，续服1疗程并嘱进行腰部功能锻炼，注意劳逸结合，随

9、访1年无复发。病例二：患者，吴某，男，62岁，退休工人，2010年11月初诊。诉腰部冷痛10年有余，腰痛时喜按喜揉，畏寒喜暖，手足不温，腰膝无力，腰痛每于天气转凉时加重。舌淡润苔薄白，脉沉细。西医诊断：腰肌劳损。中医诊断：腰痛,肝肾不足，肾阳虚衰证。投以上方加狗脊12g,骨碎补10g,蟆蚣2条,淡附片5g,服药1个疗程后好转,2个疗程后诸症消失。嘱其续服金匮肾气丸2・3个月以善后，随访至今未复发。