独活寄生汤加减方配合玻璃酸钠治疗膝OA的临床观察

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1、独活寄生汤加减方配合玻璃酸钠治疗膝0A的临床观察独活寄生汤加减方配合玻璃酸钠治疗膝0A的临床观察【摘要】目的观察独活寄生汤加减方配合玻璃酸钠关节内注射治疗肝肾不足，风寒湿阻型膝骨性关节炎的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的膝骨关节炎患者，按照完全随机设计原则，随机分为两组(各30例),治疗组口服独活寄生汤加减方加每周一关节内注射玻璃酸钠，对照组单独行每周一关节内注射玻璃酸钠，连续五周一疗程，对治疗前后进行评分，观察其临床效果。结果治疗组30例，显效20例，有效9例，有效率96.6%,对照组30例，显效9例，有效17例，有效率86.6%

2、,经秩和检验两组疗效有明显差异，具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论独活寄生汤加减方配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效肯定、安全。【关键词】膝骨关节炎独活寄生汤玻璃酸钠中图分类号:R274.9文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)7-283-02膝关节骨性关节炎(0A)是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节病，又称膝骨性关节病。为研究中医药治疗膝骨性关节炎的新方法，我院临床观察本院名中医化裁之独活寄生汤加减方配合玻璃酸钠关节内注射治疗肝肾不足，风寒湿阻型膝骨性关节炎的临床疗效，临床取得了较好的疗效，现将临

3、床观察结果报告如下：1临床资料1.1一般资料所有病例均来源丁湖南中医药大学附属常德医院的门诊病人，共60例，分成治疗组或对照组，每组各30例。治疗组男14例，女16例，其中单膝25例,双膝5例，平均(59.00±9.84)岁，病程(35.60±20.58)月；对照组男13例，女17例，其中单膝24例,双膝6例，年龄平均(58.23±8.94)岁,病程平均(34.03±19.88)月，2组一般资料经统计分析，均P>0.05,组间均衡性良好。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《中纱新药临床研究指导原则》［1］膝骨性关节炎的西医诊断标准

4、。1.2.2中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》的医证候诊断标准选择膝骨性关节炎肝肾不足、寒湿阻络证。1.2.3病例纳入标准（1）符合西医诊断标准。（2）符合中医诊断标准和中医证型肝肾不足，风寒湿阻证者。（3）年龄大于40岁且小于80岁。（4）影像学检查显示为I—III期的患者。（5）签署进入研究知情同意书者。2研究方法2.1治疗方法对照组单纯行病变膝关节关节内注射玻璃酸钠，每周一次，五周一疗程；治疗组行关节内注射玻璃酸钠配合屮药独活寄生汤加减方口服组方如下：独活15g桑寄生15g秦；E15g防风15g杜仲10g怀牛膝15g

5、熟地10g当归10g川苇15g白芍10g茯苓10g党参10g木瓜10g伸筋草10g桑枝20g甘草6g,中药每日一剂,水煎服，每天两次共服五周一个疗程，由常德市笫一中医院煎药室制备。玻璃酸钠关节内注射同对照组。2.2膝关节内注射玻璃酸钠的操作方法：以膝关节離骨外缘中点穿刺点为进针点穿刺，有积液者先抽出积液，在严格无菌操作下对患者膝关节用7号针头注射2%利多卡因，局麻后穿刺，有落空感后回抽无血推注无阻力。如有关节积液，应将其抽尽，并保留针头于注射部位，缓慢注入玻璃酸钠注射液2ml,拔出针头后，络合碘消毒穿刺点，以无菌纱布覆盖针孔。然后缓慢被

6、动活动给药关节数10次。使SII均匀分布在关节软骨和滑膜表面上。每周注射1次，连续5次为1个疗程。同时鼓励患者做静力性肌收缩练习及不负重的关节活动。2.3疗效观察2.3.1疗效观察指标根据《中药新药临床指导原则》制定相应评分表，对治疗一个疗程（5周）前后相关症状、体征及临床疗效变化进行观察（关节疼痛、胫软膝酸、局部压痛等项目），实验室各项检查项目治疗前后各做一次。2.3.2证候疗效判定标准［2］根据《中药新药临床指导原则》标准评定痊愈、显效、有效、无效。2.4统计学方法全部数据均采用spssl5.0统计软件包进行统计分析。3结果1.1两

7、组临床总体疗效比较(见表1)表1两小组研究对象治疗5周后临床疗效比较表注：等级治疗采用秩和检验。Z二-2.875P二0.004两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)，经一个疗程治疗后治疗组疗效优于对照组。3.2两小组治疗5周后总积分及前后分差值比较表2两小组治疗5周后总积分及分差值比较注：两小组治疗5周后在总积分、分差值方面进行t检验显示差异有统计学意义，治疗组在改善评分方面明显优于对照组。4讨论膝骨性关节炎中医认为其属于“骨痹”“腰腿疼”“膝痹”范畴，俗称“老寒腿”，多认为认为本病病本在肝肾亏虚，病标在风寒湿阻，瘀血内阻，属本虚

8、标实之证。到目前为止没有治愈的方法，而中医作为我国儿千年防病治病的瑰宝，对于膝骨关节炎的治疗具有个体化治疗的特点，方便易行，且价格低廉，不良反应少，可同时对整体和局部进行治疗，很适合膝骨性关炎的病情特点，且