2013.5气道护理

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1、气道护理张金香气道护理的目是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气一、吸氧（一）评估和观察要点。1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。2.评估鼻腔状况：有无

2、鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。3.动态评估氧疗效果。吸氧方法单侧鼻导管法：用湿棉签清洁鼻腔，自一侧鼻孔轻轻插入，长度为鼻尖至耳垂的三分之二。（鼻导管粗细视患者年龄而定）吸氧方法双侧鼻导管法：擦净患者双侧鼻腔，将双侧鼻导管插入双侧鼻孔内，深入1cm，用松紧带固定，适用于长期使用。吸氧方法面罩法：选择合适的面罩，将患者的鼻孔及口盖住，用松紧带在头上固定。（二）操作要点。1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。2.正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。3.根据病情调节合适的氧流量。4.用氧的过程中密切观

3、察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。（三）指导要点。1.向患者解释用氧目的，以取得合作。2.告知患者或家属勿自行调节氧流量，注意用氧安全。3.根据用氧方式，指导有效呼吸。（四）注意事项1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。4.吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。5.注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。6.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧

4、时间。二、有效排痰常用排痰方法气道湿化、雾化翻身叩击震颤有效咳嗽体位引流机械排痰四字诀湿、翻、拍、咳（吸）排痰步骤评估选择排痰方法实施评价排痰效果评估和观察要点1.评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。2.观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。3.评估肺部呼吸音情况。选择排痰方法项目适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不

5、能进行有效咳嗽者方法一：叩背排痰时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手成杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始方法二：有效咳嗽分段咳嗽发声性咳嗽爆破性咳嗽爆破性咳嗽体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促有力休息和正常呼

6、吸几分钟后在重新开始方法三：机械排痰吸痰器吸痰雾化吸入注意事项1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。2.根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。3.操作过程中密切观察患者气管插管（一）评估和观察要点。1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。二）操作要点。1.取下活动义齿，观察牙齿

7、是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。3.将患者置于正确体位，充分开放气道。4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。6.观察导管外露长度，做标记，并记录。7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。人工气道湿化（一）评估和观察要点。1.评估患者意

8、识、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音及合作程度。2.评估患者痰液的黏稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。湿化液选择抗生素、免疫抑制剂糜蛋白酶生理盐水蒸馏水庆大霉素湿化液温度湿化液温度最低不能低于20℃，否则可引起支气管纤毛运动减弱，气道过敏者还可引起应激性反应诱发哮喘，高于40℃有灼伤局部粘膜的可能。湿化液温度(35～38℃)与体温接近，对下呼吸道粘膜刺激小，咳嗽减轻，湿化液也能到达较深气道，减少吸痰次数，减轻吸痰所致的低氧血症程度并缩短吸