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1、序贯三联疗法根除HP的临床观察【摘要】目的探讨序贯三联疗法根除HP的临床疗效。方法90例慢性胃炎合并Hp阳性患者，分成观察组和对照组。对照组给予传统三联疗法，观察组给予序贯三联疗法。结果观察组总有效率95.56%高于对照组82.22%,差异显著（P〈0・05）。结论序贯三联疗法根除IIP疗效显著。【关键词】幽门螺杆菌；三联疗法；慢性胃炎1资料与方法1.1一般资料2010年10月至2012年10月在本院就诊的慢性胃炎合并IIP阳性患者90例，年龄18〜72岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组45例（男26例/女19例），年龄
2、（46.8土6.2）岁。对照组45例（男25例/女20例），年龄（47.3±6.9）岁。两组慢性胃炎合并HP阳性患者性别比、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1・2方法①对照组：奥美拉呼肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083815）20mg,2次/d,早晚空腹口服；阿莫西林分散片（广州白云山天心制药股份有限公司,国药准字H10980135）1000mg,口服，2次/d；克拉霉素分散片（扬子江药业集kl有限公司，国药准字H19990376）0.5g,2次/d,早晚饭后口服，连服7do②观察组：前5d
3、给予埃索美拉哩镁肠溶片邙可斯利康制夯有限公司，国约准字1120046379）20mg,2次/d,早晩空腹口服；阿莫西林分散片1000mg,早晚饭后口服，2次/d。后5d予以埃索美拉卩坐镁肠溶片20mg,克拉霉素分散片500mg+替硝卩坐片(湖南明瑞制药有限公司，国药准字H43020095)500mg口服，均2次/do1・3疗效评价参考文献⑶：①显效：慢性胃炎合并HP阳性患者的临床症状消失或基本消失。②有效：慢性胃炎合并Hp阳性患者的临床症状有所改善或明显减轻，积分减少50%以上。③无效：慢性胃炎合并lip阳性患者的临床症状无改善或加重
4、，积分减少不足50%。1.4统计学方法本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。组间比较，采用x2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。2结果观察组慢性胃炎合并lip阳性患者的总有效率95.56%高于对照组82.22%,差异有显著性(x2=4.050,P<0.05),见表1。表1两组慢性胃炎合并Hp阳性患者疗效的比较(例，%)组别例数显效有效无效总有效率对照组4520(44.44)17(37.78)8(17.78)37(82.22)观察组4529(64.44)14(31.11)2(4.44)43(95.56)x2值3.6290.
5、4434.0504.050P值>0.05>0.05<0.05<0.053讨论慢性胃炎的病因、病机H前尚未完全阐明［4］,但有文献认为［5］,HP感染是主要致病因素。周文斌等［6］对1280例上消化道疾病患者的检测资料进行分析，结论也认为上消化道疾病与HP感染有密切关系。部恒骏等［7］也认为，HP感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病，对于这些患者，根除IIP至关重要。彭颂兴等［8］将慢性胃炎合并HP阳性患者100例，分为HP阳性耐药治疗组60例，HP阳性耐药对照组40例，研究探讨根除IIP对慢性胃炎的疗效
6、，结论认为伴有HP感染的慢性胃炎根除HP有助于症状改善。国内冇文献认为［9］,10日序贯疗法根除HP感染的疗效优于7d三联疗法(雷贝拉呼+克拉霉素+甲硝卩坐)。郭玉宁等［10］也认为序贯疗法根除HP感染优于标准三联疗法。本研究中，我们采用序贯三联疗法并与传统三联疗法相比，前5d诱导期采用埃索美拉呼镁肠溶片能灭杀IIP,使慢性胃炎患者的细菌负荷量减少，对克拉霉素的敏感性增加；同时序贯疗法还相对延长了HP慢性胃炎的疗程，根除HP感染更彻底。本组所采用的抗生素短期联合，能达到了强强联合抑制HP感染，使耐药机会减少。结果观察组总有效率95.5
7、6%高于对照组82.22%,差异显著。提示序贯三联疗法根除IIP疗效显著。参考文献［1］杨光，张林林，李大健，等•联合用药治疗60例慢性胃炎患者临床分析•中国医药指南,2010,8(7)：6263.［2］王延秋，时兢•幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的相关性研究•实用中西医结合临床,2012,12(3)：5859.［3］赵清喜，黄德瑜•含替硝啤序贯疗法根除幽门螺杆菌62例.世界华人消化杂志,2009,17(35)：36663669.［4］吴清山，林继新，何锐刚•两种不同方案治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察•现代医院，2010,10(7
8、)：4748.［5］陈旭鹏，卓如平，施闻H含•幽门螺杆菌、AID、P53在胃部疾病组织中的表达及关系•中国现代医生，2012,50(8)：3738,40.[6]周文斌，李志英•上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析•中华
