高血压专科临床药师工作尝试

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1、高血压专科临床药师工作尝试郑青敏张爱琴白玉国首都医科大学附属北京安贞医院药剂科北京100029摘要H的：探索适合高血压科临床药师的工作模式。方法：结合高血压病房工作经历和药学服务实例，总结临床约师工作。结果与结论：临床药师参与到临床药物治疗团队冇利于开展工作。关键词高血压；临床药师；工作模式AnAttempttoClinicalPharmacistofHypertensionZHENGQingmin,ZHANGAiqin,BAIYuguoBeijingAnZhenHospital,CatitalMedicalUniversity,Bei

2、jing100029ABSTRACTOBJECTIVE:Toestablishafeasiblemethodforclinicalpharmacistofhypertension.METHODS:Incaseofmyclinicalpharmacyexperiences,summeduptheexampleofpharmacycareserviceinhypertensionward.RESULTSandCONCLUSIONS:Enteradrugtreatmentteamcanbenefitforcarringoutpharmacyc

3、areservice.KEYWORDShypertension；clinicalpharmacist；method卫生部虽然在2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》屮提出我国要逐步建立临床药师制，但是，由于我国此前在学院教育阶段并未设立临床药学专业，医院药师的工作也以调剂为主，因此，关于临床药师的工作模式和内容及培养方式等都没有统一的标准，目前我国的临床药师工作尚处于探索阶段。我院药剂科在此方面起步较早，2003年己认识到专科临床药师的重要性，开始了心血管专科临床药师的培养，得到许多宝贵的经验。自2008年，药剂科又设立了高血压专

4、科临床药师，全程参与高血压科的日常诊疗活动，随时为医生、护士及患者捉供笏学服务，摸索适合我院高血压科临床药师的工作方式。经过半年的临床实践，对临床药师的工作有了更深的认识和体会，基木形成白己工作模式和方法，对临床药师的工作也有了更多的设想。进入高血压科后，笔者的工作主要围绕以下两项进行。一、随医生杏房，成为治疗团队一员，适时为医生、护十和忠者提供药学服务。I羽绕疾病治疗学习临床知识，强化药学知识。这种模式有以卜优点：1.了解医生诊疗患者的方式、方法及思路。了解并学习问诊、采集病史、书写医疗文书、开具医嘱等，了解医生诊断及治疗的思路、、辅

5、助检查的意义、护士如何执行医嘱及如何和患者交流等。了解医生对于药物的认知程度及用药习惯，掌握这些知识和技巧利于临床药师开展工作。1.了解医生用药的关注点，难点和闲惑，寻找临床药师工作的切入点。高血压科医生对专科用药有丰富的实践经验，但是，随着新药的不断上市，医纶不可能熟练的掌握所有的药品，因此，临床药师对以此为切入点，参与到治疗团队。笔者先以两个病例举例说明。患者，男，78岁，高血压3级（极高危），住院期间出现便秘，大便呈羊粪状，医生咨询药师合适的泻药。根据患者病情和年龄，考虑到传统的泻药（如酚酿、大黄等）长期使用可导致结肠黑变及损害肠

6、壁神经，不适合老年人使用。聚乙二醇4000是通过氮键结合水分，水化粪便体积至正常，软化粪便，使粪便在结肠推进更顺畅，使用后不改变水和电解质平衡,不影响肠道，适合心、脑、肝、肾功能不佳及老年人使用，因此推荐聚乙二醇电解质散剂。医生采纳。嘱患者服药时用125ml温水溶解后送服，患者依法服用。服用后第2LI患者人便改善，呈条状，血压也较前下降。患者，女，56岁，原发性高血压3级（极高危），II型糖尿病5年。近3周出现下肢疼痛，外院下肢动脉多普勒检查示：左腿ABI指数1.07,右侧0.8,右腿有中度的动脉疾病，双下肢动脉彩超为硬化合并斑块形成。

7、服川止痛谿效果不明显，医生考虑是糖尿病引起微循环病变，咨询药师改善下肢微循环的药品。笔者推荐拜苯磺酸钙胶囊，拜苯磺酸钙可调节微血管壁的生理功能，增加渗透性和减少阻力，对抗胶原的分解和降低血浆及血液粘滞度，从而改善血流及组织的灌注，冇助于改善功能性毛细血悸不良，也能改善体质性或获得性代谢障碍性疾病引起的毛细血管功能不良。患者用药7天后右下肢行走明显好转，左卜•肢疼痛减轻。以上两例都是笔者在临床充分的了解了患者病情，了解到医生用药时关注点和可能对专科外的药物缺乏了解的特点，围绕疾病治疗，对可能涉及到的药物提前进行了深入的学习和比较后，为医生

8、提供的药物选择。临床药师深入临床后，围绕患者疾病，先学习一些临床棊础知识，了解相关疾病的约物治疗，口己在患者个体化治疗中逐渐形成口己的思路，并与医生的治疗方案进行比较，然后观察治疗的结果。进入临床初期工作町